Amblyopia on yksipuolinen näkövamma, joka esiintyy tyypillisesti pienillä lapsilla. Puhumme usein "laiskasta silmästä". Aivot jättävät tämän silmän lähettämät kuvat huomiotta, mikä johtaa asteittaiseen näön menetykseen. Tämä voidaan korjata, jos se hoidetaan ajoissa, yleensä kahdeksan vuoden kuluessa. Amblyopian hoito aikuisilla on paljon vaikeampaa.

Määritelmä amblyopia

Amblyopialle on ominaista ero näöntarkkuudessa kahden silmän välillä. Yhden sanotaan olevan ”laiska silmä”: tämän silmän lähettämät kuvat eivät ole riittävän laadukkaita aivojen käsiteltäväksi. Tämä sivuuttaa nämä kuvat, ilmiö, joka johtaa vähitellen asteittaiseen näön menetykseen. Näön heikkenemisestä voi tulla pysyvää, jos siitä ei huolehdita ajoissa. 

Tyypit d'amblyopie

On mahdollista erottaa useita amblyopian muotoja. Yleisin on toiminnallinen amblyopia. Se on näkövika lapsuudessa. Aivot jättävät huomiotta toisen silmän kuvat, mikä vaikuttaa näkökykyyn.

On muitakin amblyopian muotoja, kuten orgaaninen amblyopia, joka liittyy silmävaurioihin. Tämä muoto on harvinainen. Siksi lääketieteellinen termi amblyopia viittaa usein toiminnalliseen amblyopiaan.

Amblyopian syyt

Kolme suurta syytä on tunnistettu:

• silmien epätasaisuus, ilmiö, jota yleisemmin kutsutaan strabismukseksi;
• tarkennusongelmat tai taittovirheet, jotka voivat ilmetä hyperopiana (lähellä olevien kohteiden sumea käsitys) tai hajataitteisuutena (sarveiskalvon muodonmuutos);
• silmän pinnan ja verkkokalvon välisen näköakselin tukos, joka voi ilmetä erityisesti synnynnäisen kaihin aikana (linssin täydellinen tai osittainen opasiteetti syntymästä lähtien tai ilmestynyt ensimmäisinä elinkuukausina).

Amblyopian diagnoosi

Amblyopia tunnistetaan näköhäiriöiden seulonnalla. Varhainen seulonta on välttämätöntä, koska hoito riippuu siitä. Amblyopia aikuisilla on paljon vaikeampi hallita kuin diagnosoitu lapsilla.

Näköhäiriöiden seulonta perustuu näöntarkkuustestit. Nämä testit eivät kuitenkaan ole sovellettavissa tai merkityksellisiä hyvin pienille lapsille. He eivät välttämättä pysty puhumaan tai antamaan objektiivista vastausta. Seulonta voi sitten perustua pupillirefleksien analyysiin. Tämä voidaan tehdä valotunnistuksella: pupillirefleksien tallennus kameralla.

Ihmiset, jotka kärsivät amblyopiasta

Amblyopia kehittyy yleensä visuaalisen kehityksen aikana ennen 2 vuoden ikää. On arvioitu, että se vaikuttaa noin 2-3 prosenttiin lapsista. Amblyopia voidaan korjata, jos se havaitaan ajoissa, yleensä ennen kahdeksan vuoden ikää. Lisäksi nuorten ja aikuisten amblyopia on vaikeampi hallita.

Amblyopian riskitekijät

Tietyt tekijät voivat edistää lasten amblyopian kehittymistä:

• hyperopia, jota pidetään tärkeimpänä riskitekijänä;
• epäsymmetrinen taittumishäiriö;
• perhehistoria taittovirheistä;
• ennenaikaisuus;
• epämuodostumat;
• trisomia 21;
• halvaus aivoissa;
• neuromotoriset häiriöt.

Merkkejä pienillä lapsilla

Amblyopia ilmenee yleensä lapsilla ensimmäisten kuukausien aikana. Tänä aikana on usein vaikeaa (uudelleen) tietää lasten tuntemia oireita. Hän ei vielä osaa ilmaista tunteitaan selkeästi. Lisäksi hän ei ole tietoinen siitä, että hänellä on näköhäiriö. Merkit voivat kuitenkin viitata amblyopian esiintymiseen lapsilla:

• lapsi kaventaa silmiään;
• lapsi peittää toisen silmän;
• lapsella on silmät, jotka katsovat eri suuntiin.

Oireet vanhemmilla lapsilla

Noin kolmen vuoden iästä alkaen näköhäiriöiden seulonta on helpompaa. Lapsi voi valittaa näköhäiriöstä: epäselvä havainto lähellä tai etäisyydellä olevista esineistä. Kaikissa tapauksissa lääkärin neuvontaa suositellaan, jos epäilet amblyopian oireita.

Oireet nuorilla ja aikuisilla

Tilanne on samanlainen nuorilla ja aikuisilla. Amblyopia nähdään yleensä yksipuolisella näköhäviöllä.

Amblyopian hoitoon kuuluu laiskan silmän käytön stimulointi aivoissa. Tämän saavuttamiseksi voidaan käyttää useita ratkaisuja, kuten:

• silmälasien tai piilolinssien käyttö;
• sellaisten sidosten tai silmätippojen levittäminen, jotka estävät vahingoittumattoman silmän käytön ja siten velvoittavat sairaan silmän mobilisoinnin;
• kaihin poisto, jos tilanne sitä vaatii;
• strabismuksen hoito tarvittaessa.

Ei ole ratkaisuja amblyopian estämiseksi. Toisaalta on mahdollista estää komplikaatioita tarkistamalla lapsesi näkö säännöllisesti terveydenhuollon ammattilaisen kanssa. Komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu myös lääketieteellisten suositusten seuranta amblyopian diagnoosin jälkeen.