Keuhkosyöpää on kaksi pääryhmää: "pienisoluinen keuhkosyöpä", joka liittyy läheisesti tupakan kulutukseen ja "ei-pienisoluinen keuhkosyöpä", joka koostuu pääasiassa adenokarsinoomista (peräisin keuhkoputkien rauhasoluista).

Adenokarsinooma on yleisin "ei-pienisoluinen keuhkosyöpä" (NSCLC). Se kehittyy keuhkojen reuna -alueilla, erityisesti ylemmissä lohkoissa ja keuhkopussin lähellä. Sen esiintyvyys on kasvanut lähes 10 vuotta. 

Adenokarsinooman variantit

Adenokarsinoomat voivat vaihdella sekä kooltaan että niiden kehittymisnopeudelta. Histologisesti on pääasiassa kaksi varianttia:

• acinaarinen adenokarsinooma, kun se on pienen pussin muodossa;
• papillaarinen adenokarsinooma, kun soluissa on hansikasormen muotoisia ulkonemia.

Keuhkojen adenokarsinooma

Keuhkojen adenokarsinooma vaikuttaa pääasiassa tupakoitsijoihin. Mutta se on myös yleisin keuhkosyöpä naisilla ja tupakoimattomilla.

Haute Autorité de Santén (HAS) mukaan se on Ranskassa 45–64 -vuotiaiden miesten yleisin kuolinsyy (kaikki syyt).

Tupakan kulutus on ylivoimaisesti tämän syöpätyypin riskitekijä. Mutta ei vain. "Työperäiset altistukset voivat olla mukana", selittää tohtori Nicola Santelmo, rintakirurgi Clinique Rhénassa Strasbourgissa. Kemialliset yhdisteet (kuten asbesti, arseeni, nikkeli, terva jne.), Joita useimmiten esiintyy alhaisina pitoisuuksina työpaikalla, on kansainvälisen syöpätutkimusviraston tunnustanut olevan keuhkosyöpää aiheuttavia aineita miehelle.

Näyttää myös siltä, ​​että muut ympäristön pilaantumisen lähteet ovat vähäisemmässä määrin keuhkosyövän riskitekijöitä, kuten ilmansaasteet ja radon).

Keuhkojen adenokarsinooman oireet ovat usein myöhässä, koska se ei aiheuta erityistä kipua. Kun kasvain kasvaa, se voi aiheuttaa oireita, kuten:

• yskä tai hengitysvaikeudet, jos se painaa keuhkoputkia;
• verinen ysköksen (ysköksen);
• selittämätön laihtuminen.

"Nykyään kuitenkin, koska skanneria käytetään yhä laajemmin tupakoivien potilaiden seulontaan, voimme tehdä syöpädiagnoosin paljon varhaisemmissa vaiheissa, ja ennuste on kiistatta parempi", vakuuttaa kirurgi.

Keuhkosyövän diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan useita testejä.

kuvakieli

Kuvantaminen on välttämätöntä taudin laajuuden arvioimiseksi:

• "Täydellinen" CT -skannaus (kallon, rintakehän, vatsan ja lantion) kontrastin injektiolla, ellei se ole vasta -aiheista, antaa tietoa minkä tahansa syövän muodosta ja koosta.

Biopsia

Jos radiologiset tutkimukset viittaavat keuhkosyöpään, on välttämätöntä ottaa näyte leesiosta biopsian avulla histologisen tai sytologisen todisteen saamiseksi. Tämä kudosnäyte tehdään yleensä endoskoopilla tai puhkaisulla skannerin alla. Joskus leikkaus on suoritettava tämän näytteen ottamiseksi: imusolmukkeen biopsia tai massa keuhkoissa.

Keuhkoputken fibroskopia

"Keuhkoputken endoskopia voi myös olla tarpeen, varsinkin jos kasvain on peräisin keuhkoputkesta. Voi myös olla tarpeen ottaa näyte kasvaimesta tai imusolmukkeesta arvioinnin loppuun saattamiseksi. "

Arvioinnin avulla voidaan määrittää taudin vaihe ottaen huomioon kasvaimen koko ja sijainti ("T"), imusolmukkeiden ("N") olemassaolo ja sijainti sekä "etäpesäkkeiden" olemassaolo tai ei ovat keuhkokasvaimen ("M") etäisiä laajennuksia. Kaksi kolmasosaa pienisoluisista keuhkosyövistä diagnosoidaan metastaattisessa vaiheessa.

Hengityselinten ja sydämen toiminnan arviointi

Lopuksi hengitys- ja sydämen toiminnan arviointi on välttämätöntä sen määrittämiseksi, onko kirurginen tai kemoterapiahoito mahdollista pienemmällä komplikaatioiden riskillä.

"Ennuste riippuu syövän vaiheesta ja hoidosta, jota voidaan harkita", asiantuntija sanoo. Se vaihtelee alle 10 prosentista viiden vuoden aikana edistyneemmissä vaiheissa ja 5 prosentista viiden vuoden kuluttua alkuvaiheessa. Varhaisen diagnoosin merkitys on siis valtava! Lisäksi kaikista leikkauksessa leikatuista potilaista (kaikki vaiheet yhdistettynä) yksi kahdesta potilaasta on elossa 92 vuotta myöhemmin.

Hoito riippuu syövän histologisesta tyypistä, sen vaiheesta (eli sen laajuudesta), potilaan yleisestä terveydentilasta ja päätöksenteosta, jonka tekee monitieteinen lääketieteellinen tiimi, joka kokoaa yhteen keuhkolääkäri, kirurgi, sädehoitaja , radiologi, ydinlääkäri ja patologi.

Käsittelyn tarkoitus

Hoidon tavoitteena on:

• poista kasvain tai etäpesäkkeet;
• hallita keuhkojen adenokarsinooman leviämistä;
• estää toistumisen;
• hoitaa oireita.

Erilaiset hoidot

Keuhkojen adenokarsinooman hoitoja on useita:

• resektioleikkaus, koko kasvaimen poistaminen yhdessä kemoterapian kanssa ennen leikkausta tai sen jälkeen
• sädehoito yksin,
• pelkkä kemoterapia,
• kemoterapia yhdistettynä sädehoitoon,
• radiotaajuus tai stereotaksinen sädehoito, joka vastaa säteilytystä, joka on hyvin keskittynyt keuhkokasvaimeen,
• toinen systeeminen hoito (immunoterapia ja / tai kohdennetut hoidot).

"Kirurgiset toimenpiteet ovat nykyään yhä enemmän kohdennettuja ja suunniteltuja leikkausta edeltävien tutkimusten perusteella, ja ne voivat koostua segmentektomiasta tai keuhkojen lobektomioista (joihin liittyy enemmän tai vähemmän tärkeitä keuhkojen osia)", toteaa tohtori Santelmo.