Keuhkopussin syöpä on pahanlaatuinen kasvain keuhkoja ympäröivässä kalvossa. Tämä syöpä johtuu pääasiassa pitkäaikaisesta altistumisesta asbestille, materiaalille, jota käytettiin laajalti ennen kuin se kiellettiin Ranskassa vuonna 1997 sen terveyshaittojen vuoksi.

Määritelmä keuhkopussin syöpä

Määritelmän mukaan keuhkopussin syöpä on keuhkopussin pahanlaatuinen kasvain. Jälkimmäistä pidetään keuhkojen vaippana. Se koostuu kahdesta arkista: viskeraalisesta kerroksesta, joka kiinnittyy keuhkoihin, ja parietaalisesta kerroksesta, joka peittää rintakehän seinämän. Näiden kahden arkin väliltä löytyy keuhkopussin nestettä, joka mahdollistaa erityisesti hengitysliikkeiden aiheuttaman kitkan rajoittamisen.

Keuhkopussin syövän syyt

Tapauksia on kaksi:

• primaarinen keuhkopussin syöpä tai pahanlaatuinen keuhkopussin mesoteliooma, jonka syövän kehittyminen alkaa keuhkopussin alueella;
• sekundaariset keuhkopussin syövät tai keuhkopussin etäpesäkkeet, jotka johtuvat toiselle kehon alueelle kehittyneen syövän, kuten bronkopulmonaarisyövän tai rintasyövän, leviämisestä.

Yleisin tapaus, primaarinen keuhkopussin syöpä, on yleensä seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta asbestille. Muistutuksena, asbesti on materiaali, jonka käyttö on kielletty Ranskassa sen terveyshaittojen vuoksi. Nyt on laajalti osoitettu, että asbestikuitujen hengittäminen voi aiheuttaa vakavia hengityselinsairauksia, mukaan lukien keuhkopussin syöpä ja keuhkofibroosi (asbestoosi).

Nykyään kielletty asbesti on edelleen suuri kansanterveysongelma. On tärkeää tietää, että asbestille altistumisen komplikaatiot voivat ilmaantua yli 20 vuoden kuluttua. Lisäksi asbestia on edelleen monissa rakennuksissa, jotka on rakennettu ennen kuin se kiellettiin vuonna 1997.

Asianomaiset henkilöt

Asbestille altistuvilla ihmisillä on lisääntynyt riski sairastua keuhkopussin syöpään. Pahanlaatuista keuhkopussin mesotelioomaa pidetään harvinaisena syöpäänä. Se edustaa alle 1 % kaikista diagnosoiduista syövistä. Siitä huolimatta pahanlaatuisen keuhkopussin mesoteliooman ilmaantuvuus on lisääntynyt 1990-luvulta lähtien, mikä johtuu asbestin massiivisesta käytöstä 50-80-luvulla. Jotkut asiantuntijat ovat myös huolissaan altistumisesta asbestituotteille maista, joissa asbesti ei ole kiellettyä, kuten Venäjältä ja Kiinasta.

Keuhkopussin syövän diagnoosi

Keuhkopussin syövän diagnosointi on vaikeaa, koska sen oireet muistuttavat monia muita sairauksia. Useita tutkimuksia voidaan tarvita:

• kliininen tutkimus oireiden tunnistamiseksi, jotka voivat viitata keuhkopussin syöpään;
• keuhkojen toimintakokeet, jotka auttavat diagnoosia edelleen;
• katsaus asbestille altistumisen historiaan;
• röntgenkuvaus keuhkopussin tilan arvioimiseksi;
• keuhkopussin punktio näytteen ottamiseksi keuhkopussin nesteestä ja sen analysoimiseksi;
• pleurapunktio-biopsia, joka koostuu lehtisen fragmentin poistamisesta ja analysoinnista keuhkopussista;
• torakoskopia, jossa tehdään viilto kahden kylkiluun väliin keuhkopussin visualisoimiseksi endoskoopin (lääketieteellisen optisen instrumentin) avulla.

Epanchement keuhkopussin

Keuhkopussin kasvaimet voivat jäädä huomaamatta niiden kehityksen alkuvaiheessa. Ensimmäinen merkki keuhkopussin syövästä on keuhkopussin effuusio, joka on epänormaalia nesteen kertymistä keuhkopussin onteloon (keuhkopussin kahden kerroksen väliin). Se ilmenee seuraavasti:

• hengenahdistus, joka on hengenahdistusta tai hengityksen vinkumista;
• joissakin tapauksissa rintakipu.

Liittyvät oireet

Keuhkopussin syöpä voi myös johtaa:

• yskä, joka pahenee tai jatkuu;
• käheä ääni;
• nielemisvaikeuksia.

Epäspesifiset merkit

Keuhkopussin syöpä voi myös aiheuttaa:

• yöhikoilut;
• selittämätön laihtuminen.

Keuhkopussin syövän hoito riippuu kehitysvaiheesta ja henkilön tilasta. Hoidon valintaan voi osallistua eri asiantuntijoita.

Kemoterapia

Pleura-syövän standardihoito on kemoterapia, joka tarkoittaa lääkkeiden käyttöä suun kautta tai ruiskeena syöpäsolujen tappamiseksi.

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään joskus varhaisen ja/tai paikallisen keuhkopussin syövän hoitoon. Tämä tekniikka sisältää kasvainalueen altistamisen korkean energian säteille tai hiukkasille.

Hoitavia leikkauksia

Keuhkopussin syövän kirurgiseen hoitoon kuuluu kudososien poistaminen. Leikkausta harkitaan vain tietyissä olosuhteissa.

Voidaan harkita kahta tekniikkaa:

• pleurectomy tai pleurectomy-decortication, joka koostuu enemmän tai vähemmän tärkeän keuhkopussin osan poistamisesta;
• keuhkopussin ulkopuolinen pneumonektomia tai ekstrapleuraalinen pleuropneumonektomia, johon kuuluu keuhkopussin, sen peittämän keuhkon, osan palleasta, rintakehän imusolmukkeiden ja joskus sydänpussin poistamisesta.

Hoitoja tutkittavana

Tutkimus jatkuu keuhkopussin syövän hoidossa lupaavilla tavoilla, kuten immunoterapialla. Sen tavoitteena on palauttaa immuunijärjestelmän kyky syöpäsoluja vastaan.

Keuhkopussin syövän ehkäisy koostuu asbestille altistumisen rajoittamisesta, erityisesti suorittamalla asbestinpoistotoimenpiteitä ja käyttämällä asbestille altistuvien työntekijöiden suojavarusteita.