Sisällys
Kolekystiitti on sappirakon tulehdusprosessi, jonka aiheuttaa useimmiten elimen infektio suoliston mikroflooralla tukkeutuneen kystisen kanavan kautta tapahtuvan sapen ulosvirtauksen rikkomisen taustalla. Kolekystiitti on yleensä sappikivitaudin komplikaatio. Sappirakko sijaitsee maksan vieressä ja on aktiivisesti mukana ruoansulatusprosessissa. Sappi poistuu ohutsuolen kautta, mutta joskus evakuoinnissa on ongelmia ja sappi kerääntyy sappirakkoon, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun ja lisääntyneeseen infektioriskiin.
Yleensä tauti esiintyy yhdessä kolangiitin kanssa - sappitiehyiden tulehduksen kanssa. Kolekystiitti on yleinen kirurginen patologia erityisesti keski-ikäisillä ja vanhemmilla naisilla – he sairastuvat kolmesta kahdeksaan kertaa useammin kuin miesikäiset.
Tärkeimmät syyt sukupuolialttiuteen kolekystiittiin:
Krooninen sappirakon puristus raskauden aikana aiheuttaa pitkäaikaisia seurauksia - kolesterolin ja sappihappojen epätasapainoa ja sen seurauksena sapen pysähtymistä;
Naisten hormonaalisen aineenvaihdunnan ominaisuudet - on todistettu, että progesteroni, jota tuotetaan suuria määriä raskauden ja vaihdevuosien aikana, ja muut naissukupuolihormonit vaikuttavat negatiivisesti sappirakon toimintaan;
Naiset pitävät yleensä ruokavaliosta, ja vakavat ruokarajoitukset häiritsevät sappirakon liikkuvuutta (supistuskykyä).
Riskiryhmään kuuluvat sukupuolesta ja iästä riippumatta henkilöt, joilla on aiemmin ollut:
Suolisto- ja/tai maksainfektiot;
Parasiittiset sairaudet (helminttiset ja alkueläininvaasiot, paikalliset paikallaan tai jossakin kehitysvaiheessa suolistossa ja/tai maksassa);
Sappikivitauti (GSD), johon liittyy kohdunkaulan tukkeuma (tukos) ja/tai sappirakon limakalvojen vaurioituminen;
Sairaudet, jotka häiritsevät sappirakon seinämien verenkiertoa.
Refleksiyhteys sappirakon patologioiden ja anatomisesti toisiinsa liittyvien vatsaelinten välillä on todistettu – nämä ovat ns. viskeroviskeraalisia refleksejä. Kaikki edellä mainitut kolekystiitin syyt johtuvat joko sappirakon läpinäkyvyyden (tukos) tai sen liikkuvuuden rikkomisesta (dyskinesia).
Etiologisen perustan mukaan erotetaan kaksi suurta kolekystiitin nosologista ryhmää:
Calculous (lat. Calculus – kivi);
Laskematon (kivitön).
Kolekystiitin oireet
Kolekystiitin ensimmäiset oireet ovat yleensä teräviä kipuja oikealla puolella kylkiluiden allajotka ilmestyvät odottamatta. Syynä tähän on kivi, joka tukkii kystisen kanavan. Tämän seurauksena sappirakon ärsytys ja tulehdus kehittyy.
Kipu häviää jonkin ajan kuluttua itsestään tai särkylääkkeiden ottamisen jälkeen, mutta jatkossa se vähitellen lisääntyy ja muuttuu säännölliseksi. Tauti kehittyy, johon liittyy korkea kuume, oksentelu ja pahoinvointi. Potilaan tila heikkenee edelleen.
Pysäyttää normaalin sapen virtauksen suolistoon, jonka merkki on ihon ja silmän kovakalvon ikterinen värjäys. Keltaisuuden edellytyksenä on juuri sappitiehyitä tukkivien kivien läsnäolo. Patogeneesin vakavuudelle on ominaista potilaan pulssi: yleensä syke on kahdeksastakymmenestä sataankaksikymmeneen - satakolmekymmentä lyöntiä minuutissa (tai jopa korkeampi), mikä on vakava merkki, eli vaarallisia muutoksia on tapahtunut. kehossa.
Mitä tulee kolekystiitin krooniseen muotoon, merkit eivät välttämättä näy erityisesti, tulevaisuudessa sairaus voi tuntua edistyneemmässä muodossa tai saada akuuttia muotoa. Tässä tapauksessa vain hoito erityisessä lääketieteellisessä laitoksessa välttää tilan heikkenemisen.
Pahoinvointi ja kolekystiitti – yleinen oire. Pahoinvointi on tila, joka yleensä edeltää gag-refleksiä. Joissakin tapauksissa pahoinvointi ja oksentelu ovat kehon suojaava reaktio myrkytystä vastaan. Kolekystiitillä pahoinvointi ja oksentelu ovat aina osa taudin patogeneesiä.
Kolekystiitin pahoinvointi on erotettava samanlaisista oireista muissa sairauksissa ja patologioissa:
Ripuli (ripuli) ja kolekystiitti havaittu hyvin usein. Ripuli, ummetus, turvotus ovat muuttumattomia merkkejä maha-suolikanavan sairauksista, mukaan lukien kolekystiitti. Ulostehäiriön äkillinen ilmaantuminen kolekystiitin hoidon aikana osoittaa taudin monimutkaisen kulun.
Syyt kolekystiittiin
Sairauden syyt voivat olla hyvin erilaisia, mutta useimmiten kolekystiitti johtuu kivien kerääntymisestä sappirakon kystiseen kanavaan, kehoon ja kaulaan, mikä vaikeuttaa sapen ulosvirtausta. Syynä voi olla myös jonkinlainen vamma tai infektio sekä tällaisten vakavien sairauksien, kuten diabetes mellitus, esiintyminen, mutta tässä kolekystiitti ilmenee olemassa olevan patologian komplikaationa, ei itsenäisenä sairautena.
Kaiken edellä mainitun seurauksena voi olla akuutti kolekystiitin muoto, jossa on tulehtunut sappirakko. Taudin krooninen muoto havaitaan yleensä tapauksissa, joissa ärsytys ei hellitä pitkään ja on pitkittynyt, minkä seurauksena elimen seinämät tihenevät.
Kolekystiitin hyökkäys
Kohtaukset ovat ominaisia sekä primaariselle kolekystiitille että taudin kroonisen muodon pahenemisvaiheille. Kouristuksia aiheuttavat epämukavuus vatsassa rasvaisen, mausteisen ruoan tai alkoholin nauttimisen jälkeen.
Akuutin kolekystiitin oireet:
Terävä kouristeleva kipu oikeassa hypokondriumissa, epigastriumissa tai navassa;
Pahoinvointi ja oksentelu, kaasun röyhtäily, katkera maku suussa;
Subfebriili tai kuumeinen ruumiinlämpö (37-38 0 C tai 38-39 0 FROM).
Kuinka lievittää kolekystiitin hyökkäystä?
Kolekystiitin hyökkäyksen pysäyttämiseksi sinun on:
Soita ambulanssi;
Makaa sängyssä ja levitä kylmää vatsaan;
Ota kouristuksia estävä lääke (no-shpa) ja kipulääke;
Pahoinvoinnin vähentämiseksi juo minttuteetä tai hiilihapotonta kivennäisvettä huoneenlämpötilassa;
Jos oksennat, varmista, että oksennus kerätään analyysiä varten.
Komplikaatiot ja seuraukset
Kolekystiitin akuutti muoto ilman riittävää hoitoa muuttuu krooniseksi pahenemis- ja remissiojaksoilla. Ja kroonisia sairauksia on vaikea hoitaa, koska muut elimet ovat mukana patogeneesissä. Pitkälle edennyt kolekystiitin muoto diagnosoidaan 15 prosentilla potilaista. Se voi johtaa kuolioon, sappifisteleihin, jotka yhdistävät suolet, munuaiset ja vatsan sappirakkoon, obstruktiivista keltaisuutta, paiseita, akuuttia haimatulehdusta ja joskus sepsis.
Laskimoisen ja ei-laskevan kolekystiitin seuraukset (ennuste):
Komplisoitumattoman calculous kolekystiitin ennuste on suotuisa. Intensiivisen hoidon jälkeen kliininen kuva ei välttämättä näy pitkään aikaan. Täydellisen toipumisen tapaukset tunnetaan. Kalkuloivan kolekystiitin monimutkaisissa muodoissa ennuste on varovaisempi;
Ei-laskeutuvan kolekystiitin ennuste on epävarma. Tällaisen taudin kanssa tulee varoa märkiviä ja tuhoisia tulehduksen muotoja.
Hoito ja ruokavalio
Akuutin kolekystiitin ja kroonisen sairauden hoito akuutissa vaiheessa suoritetaan kirurgisessa sairaalassa. Hoitomenetelmät valitaan yksilöllisesti indikaatioiden mukaan.
Kolekystiitin konservatiivinen hoito:
Antibiootit, valinta riippuu lääkkeen tehokkuudesta;
Antispasmodit stabiloimaan sapen kulkeutumista ohutsuoleen;
Cholagogue, johon liittyy sappirakon hypotensio ja normaali sappitiehyen läpikulku;
Hepatoprotektorit maksan toiminnan ylläpitämiseksi.
Kolekystiitin kirurginen hoito:
cholecystectomy – sappirakon täydellinen poisto, joka suoritetaan välittömästi diffuusi peritoniitin ja akuutin sappitukoksen oireiden kanssa, muissa tapauksissa – suunnitelmallisesti.
Ruokavalio kolekystiittiin
Akuutin kohtauksen aikana potilaalle annetaan vain lämmintä juomaa pieninä annoksina. Nesteen tilavuus on jopa puolitoista litraa päivässä.
Akuutin kivun lievittämisen jälkeen ruokavalioon kuuluu muroja, kissellejä, vähärasvaisen lihan tai kalan höyrypalat, munakkaan muodossa oleva kananmuna ja valkoinen leipä.
Ruokavalio kolekystiitin hoitoon:
Sinun on syötävä pieninä annoksina (5-6 kertaa päivässä) sapen tuotannon rytmin ylläpitämiseksi;
Illallista suositellaan viimeistään 4-6 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Kolekystiittipotilaiden ruokavalion tulee sisältää:
Eläintuotteet, joissa on vähimmäismäärä rasvaa, hienonnettuna ja höyrytettynä;
Kasvituotteet, jotka eivät sisällä karkeaa kuitua, runsaasti vitamiineja ja hivenaineita.
Kolekystiitin kanssa on kiellettyä syödä seuraavia tuotteita:
Säilykkeet, marinoidut, savustetut, suolatut, marinoidut, rasvaiset, supistavat;
Aiheuttaa ruoansulatushäiriöitä ja kaasun muodostusta (maito, palkokasvit, hiilihapotetut juomat);
Vatsan ympäristön pH:n muuttaminen (alkoholi, suolaheinä, pinaatti, sitrushedelmät).