Hampaiden alveoliitti on yleisin komplikaatio hampaan poiston jälkeen. Kuivaa pistorasiaa on kolme muotoa: kuiva pistorasia, märkivä pistorasia, joka sisältää mätä, ja hajanainen osteekki, joka vaikuttaa luuhun ja ilmestyy noin kolmannella viikolla uuton jälkeen. Niiden syyt ovat edelleen huonosti ymmärrettyjä, mutta ne liittyvät huonoon paranemiseen ja siten ongelmaan, joka liittyy verihyytymään, joka oletettavasti muodostuu hampaan poistamisen jälkeen. Hoitoja on olemassa; Kuiva pistorasia, ylivoimaisesti yleisin, etenee usein spontaanisti kohti toipumista kymmenen päivän kuluttua. Kipulääkkeiden tarkoituksena on lievittää kipua, joka voi olla hyvin voimakasta. joissakin tapauksissa käytetään antibiootteja.

Määritelmä kuiva pistorasia

Hampaiden alveoliitti on komplikaatio, joka ilmenee hampaan poistamisen jälkeen. Tämä infektio vaikuttaa pesään, joka on leukaontelo, johon hammas asetetaan.

Nämä uuttamisen jälkeiset alveoliitit johtuvat alveoluksen seinämän tulehduksesta. Kuiva istukka on yleisempi viisaudenhampaiden, erityisesti alaleuan, eli alaleuan, poistamisen jälkeen.

Kuivan pistorasian syyt

On olemassa kolme alveoliitin muotoa: kuiva pistorasia, märkivä pistorasia ja hajanainen osteiittinen alveoliitti (liittyy luukudoksen infektioon). Niiden etiologia on edelleen kyseenalainen, koska tutkimuksia on vähän. 

Alveoliitti selittyy kuitenkin veritulpan huonolla muodostumisella, jonka pitäisi hampaan poistamisen jälkeen mahdollistaa paranemisen.

Kuiva pistorasia tai kuiva pistorasia, on yleisin alveoliitin muoto ja siksi uuton jälkeiset komplikaatiot. Sen patogeneesi ei ole vielä täysin selvitetty, kolme teoriaa yrittää selittää syyt:

• Se voi liittyä veritulpan muodostumisen puuttumiseen johtuen riittämättömästä verenkierrosta alveoluksen ympärillä ja erityisesti alaleuan muodostavan alaleuan luun tasolla. 
• Se voi johtua myös verihyytymän epämuodostumasta hampaan poiston jälkeisen trauman jälkeen.
• Se voi lopulta johtua veritulpan hajoamisesta. Tämä on yleisimmin jaettu teoria. Tämä hajoaminen tai fibrinolyysi johtuu etenkin entsyymeistä (proteiineista, jotka voivat aiheuttaa kemiallisia reaktioita), joita esiintyy erityisesti suun limakalvon ontelossa. Se voidaan aktivoida myös uuttamisen luomekanismilla ja myös suuontelon mikro -organismeilla, kuten Treponema denticola. Lisäksi lääkkeet, kuten tulehduskipulääkkeet ja suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tai jopa tupakka, aktivoivat tämän fibrinolyysin. 

Märkivä alveoli johtuu pistokkeen tai infektion jälkeen muodostuneen hyytymän superinfektiosta. Sitä suosivat:

• aseptisuuden puute (varotoimenpiteet ja menettelyt tartunnan estämiseksi);
• vieraiden kappaleiden, kuten luu-, hammas- tai hammaskiven, läsnäolo;
• infektiot, jotka olivat jo olemassa ennen uuttoa tai ilmenivät uuton jälkeen;
• infektio viereisistä hampaista;
• huono suuhygienia.

Lopuksi, laikullinen osteinen alveoliitti (tai 21. päivän selluliitti) johtuu rakeistuskudoksen superinfektiosta (uusi kudos, joka on muodostunut arpeutumisen jälkeen ja kasteltu voimakkaasti pienillä verisuonilla). Hänen erikoisuutensa? Se tapahtuu noin kolmannella viikolla hampaanpoiston jälkeen. Sen voi kouluttaa:

• vieraiden esineiden, kuten ruokajätteiden, läsnäolo.
• ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) epäasianmukainen käyttö leikkauksen jälkeen.

Kuivan pistorasian diagnoosi

Hammaslääkäri voi diagnosoida hampaiden alveoliitin erityisesti vahvistamalla, ettei poistetun hampaan pesässä ole verihyytymää.

• Kuiva pistoke ilmenee muutaman tunnin tai jopa viisi päivää hampaan poistamisen jälkeen. Varhaiset merkit voivat suosia sen diagnoosia, kuten väsymys ja tuskalliset jaksot.
• Suppuratiivinen alveoliitti esiintyy keskimäärin viisi päivää uuton jälkeen, ja sen diagnoosi voidaan tehdä varsinkin, jos kipua seuraa 38–38,5 ° C: n kuume, joka on vähemmän voimakas kuin kuivapistorasiassa.
• Hajanaisen osteettisen alveoliitin diagnoosi tehdään kuumeen sattuessa, myös 38–38,5 ° C, ja siihen liittyy myös kipu, joka on jatkunut kahden viikon ajan.

Ihmiset, joita asia koskee

Kuiva pistorasia on hampaiden poistojen yleisin komplikaatio: se koskee 1–3% potilaista, joille on tehty yksinkertainen poisto, ja 5–35% potilaista leikkauksen jälkeen.

Tyypillinen kohde, jolla on suurin riski kehittää yleisin kuiva pistorasia, kuiva pistorasia, on kuvattu naiseksi, 30-50 -vuotias, stressaantunut, suun kautta otettavaa ehkäisyvälinettä käyttävä nainen, jonka suuhygienia on keskitasosta huonoon. Riski on sitäkin suurempi hänelle, jos poistettava hammas on alaleuan hammas - tai viisaudenhammas.

Huonot aseptiset olosuhteet käytön aikana ovat suuri riskitekijä kuivapistorasiassa, samoin kuin huono suuhygienia. Lisäksi naiset ovat alttiimpia sille, varsinkin kun he käyttävät suun kautta otettavaa ehkäisyä.

Kuivan pistorasian tärkeimmät oireet

Kuiva pistorasia ilmenee muutaman tunnin kuluttua ja jopa viisi päivää hampaan poiston jälkeen. Sen tärkein oire on voimakkuudeltaan vaihteleva kipu. Nämä ovat joskus pieniä, epäjatkuvia kivuliaita jaksoja, jotka säteilevät korvaan tai kasvoihin. Mutta useimmiten nämä kivut ovat voimakkaita ja jatkuvia. Ja ne osoittautuvat yhä vähemmän herkiksi tason 1 tai jopa tason 2 kipulääkkeille.

Muiden oireiden joukossa:

• lievä kuume (tai kuumeinen), välillä 37,2 - 37,8 ° C;
• lievä väsymys;
• voimakas kipuun liittyvä unettomuus;
• pahanhajuinen hengitys (tai halitoosi);
• harmahtavan valkoiset soluseinät, erittäin herkät kosketukselle;
• pistorasian ympärillä olevan vuorauksen tulehdus;
• epämiellyttävä haju pistorasiasta pyyhkäisemällä.

Yleensä röntgentutkimus ei paljasta mitään.

Alveoliitti suppurativan tärkeimmät oireet

Märkä alveoliitti esiintyy yleensä viisi päivää hampaan poistamisen jälkeen. Kivut ovat vähemmän voimakkaita kuin kuivapistorasiassa; he ovat kuuroja ja näkyvät impulsseilla.

Hänen muut oireensa:

• kuume 38–38,5 ° C;
• imusolmukkeiden patologinen laajentuminen (nimeltään satelliitti -lymfadenopatia);
• eteisen (sisäkorvan luisen labyrintin osa) turvotus, riippumatta siitä, liittyykö fistula pistorasian ympärillä olevaan limakalvoon;
• pistorasiassa on verihyytymä, jonka väri on ruskehtava tai musta. Pistorasia vuotaa verta tai anna pahan märän vuotaa ulos.
• solun seinät ovat erittäin herkkiä;
• pistorasian pohjasta löytyy usein luu-, hammas- tai hammaskiveä.
• Kehitys ei voi ratkaista spontaanisti ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten hajanaista osteettista alveoliittia.

Hajanaisen osteettisen alveoliitin tärkeimmät oireet

Osteettisen alveoliitin juoni johtaa ennen kaikkea jatkuvaan kipuun uuttamisen jälkeisten viidentoista päivän aikana. Tähän kipuun liittyy:

• kuume 38 - 38,5 ° C;
• joskus kyvyttömyys avata suutasi (tai trismus);
• kasvojen epäsymmetria, joka johtuu selluliitista alaleuan ympärillä, eli kasvojen rasvan tulehdus;
• eteisen täyttö;
• ihon fistelin esiintyminen tai ei.
• Röntgenkuvaus näyttää yleensä luun sitoutumisen (luun fragmentti, joka on irronnut ja on menettänyt verisuonituksensa ja hermotuksensa). Joskus myös tämä röntgen ei paljasta mitään.

Kehitys voidaan tehdä kohti sekvestrantin poistamista ilman hoitoa. Se voi myös johtaa vakavampiin infektiokomplikaatioihin.

Kuivan pistorasian hoito koostuu pääasiassa kivunlievityksestä, by kipulääkkeet. Fysiologinen paraneminen tai spontaani kehitys kohti paranemista tapahtuu yleensä noin kymmenen päivän kuluttua. Aika, jota voidaan lyhentää, jos potilasta hoidetaan.

Tämä kuiva pistorasia on ylivoimaisesti yleisin ja muodostaa hätätilan hammaslääketieteessä: protokollat ​​on siten testattu, mikä mahdollistaa sen parantamisen. Esimerkiksi Abidjanin konsultointi- ja hammaslääkärikeskuksen tiimi suoritti kaksi tutkimusta, ja ne koostuvat seuraavista:

• Levitä sidoksia pistorasian sisälle, jotka perustuvat bacitrasiini-neomysiiniin yhdistettynä eugenoliin.
• Levitä siprofloksasiinisidos (sen korvatipan muodossa) tuskalliseen pistorasiaan.

Hoidon tarkoituksena on parantaa pistorasiaa.

Itse asiassa kuivan pistorasian hoidot ovat ennen kaikkea ennaltaehkäiseviä (koostuvat pääasiassa mahdollisten syiden poistamisesta). Ne ovat myös parantavia:

• Märkivän ja osteiittisen alveoliitin parantava hoito perustuu systeemiseen antibioottihoitoon, kipulääkkeisiin ja paikalliseen hoitoon, kuten huuhteluun suolaliuoksella tai antiseptisellä liuoksella ja alveolaarisilla sidoksilla.
• Jos märkivä alveoliitti on hoidettu hyvin varhaisessa vaiheessa ja jos kuumetta ei ole, antibioottien määrääminen ei ole tarpeen.
• Kuivaa pistorasiaa varten on olemassa useita antibiootteja, joita käytetään yksinään tai yhdessä muiden erilaisten aineiden kanssa, suosituimpia ovat tetrasykliini ja klindamysiini. Afssaps ei kuitenkaan suosittele antibioottien käyttöä väestölle tai immuunipuutteisille potilaille kuivan pistorasian hoitoon; hän suosittelee sitä vain tapauksissa, joissa tartuntataudin riski on suuri, kunnes limakalvo paranee.

Lisäksi kasviöljyyn, kuten oliiviöljyyn tai kookosöljyyn laimennettu ja pistorasiaan laitettu neilikan eteerinen öljy lievittäisi joidenkin potilaiden mukaan kipua tai jopa parantaisi kuivaa pistorasiaa. On kuitenkin huolehdittava tämän kynsiöljyn laimentamisesta. Tämä eteerinen öljy on siis luonnollinen antibiootti, kasviperäiset uskovat. Sitä ei kuitenkaan saa antaa raskaana oleville naisille tai lapsille tai korvata muita hammaslääkärin määräämiä hoitoja.

Hyvä yleinen suuhygienia ennen toimenpidettä ja hyvät aseptiset olosuhteet uuttamisen aikana ovat olennaisia ​​ennaltaehkäiseviä tekijöitä kuivan pistorasian estämiseksi.

Jotta vältytään kuivalta pistokkeelta, joka on erittäin kivulias, hammaslääkärin antamia ohjeita hampaan poistamisen jälkeen on ehdottomasti noudatettava, kuten:

• pidä pakkaus pistorasiassa ja vaihda se säännöllisesti 2-3 tunnin ajan. Tämä edistää verihyytymän muodostumista;
• älä huuhtele suusi liikaa;
• älä sylki;
• ole varovainen harjaessasi hampaitasi ja vältä hankausta liian lähellä poistetun hampaan pesää;
• älä ohita kieltä, jossa uutto tapahtui;
• pureskella pois alueelta, josta hammas poistettiin;
• lopuksi tupakointia tulee välttää vähintään kolme päivää.