Endoteelin toimintahäiriöllä on merkittävä rooli sairauksien ja erityisesti sydän- ja verisuonitautien puhkeamisessa. Kuinka määritellä endoteeli, mikä on sen rooli? Mitkä ovat riskitekijöitä, jotka johtavat endoteelin toimintahäiriöön?

Verisuonen endoteeli muodostaa soluesteen kudoksen ja veren välille. Se on keskeinen tekijä verisuonten läpäisevyyden, sävyn ja rakenteen vasomotoristen ilmiöiden säätelyssä. Endoteelisolut tuottavat säätelymolekyylejä vasteena ärsykkeille.

Kardiovaskulaarisen riskin vähentämiseksi endoteeli on siksi ensisijainen ehkäisevä ja terapeuttinen elin.

Ikääntymisen ja verisuonten riskitekijöiden vaikutuksesta endoteeli voidaan aktivoida ja tehdä toiminnallisia muutoksia, jotka voivat häiritä tätä toimintoa, sitten puhutaan "endoteelin toimintahäiriöstä".

Endoteelin toimintahäiriö määritellään epänormaaliksi endoteeliriippuvaisessa verisuonten laajenemisessa, joka johtuu vasodilatoivien tekijöiden, kuten typpioksidin (NO), heikentyneestä saatavuudesta ja endoteelin aktivaation pahenemisesta. Tämä aktivointi aiheuttaa adheesiomolekyylien vapautumisen endoteelistä ja makrofageista (valkosoluihin kuuluvat solut, jotka tunkeutuvat kudoksiin. Tromboosin ja tulehduksen aikana nämä molekyylit osallistuvat leukosyyttien rekrytointiin ja XNUMX verihiutaleiden tarttumiseen.

On olemassa perinteisiä ja ei-perinteisiä riskitekijöitä.

Perinteiset riskitekijät

Perinteisistä tekijöistä endoteelin toimintahäiriö havaitaan potilailla, joilla on kardiovaskulaarinen riskitekijä, dyslipidemia, diabetes ja korkea verenpaine. Tupakka, ikä ja perinnöllisyys ovat myös huomioon otettavia tekijöitä.

Ei-perinteiset riskitekijät

Ns. Ei-perinteisistä tekijöistä verisuonia laajentavien tai verisuonia supistavien tekijöiden tuotannossa on epätasapainoa, mikä johtaa endoteelin, joka on endoteelin toimintahäiriön tärkein merkki, verisuonia laajentavassa potentiaalissa.

Typpioksidin (NO) verisuonia suojaavien vaikutusten ansiosta endoteelitoiminta suojaa sydän- ja verisuonitauteja.

Endoteelin toimintahäiriö on tekijä, joka ilmoittaa tiettyjen sairauksien puhkeamisesta:

• Sydän- ja verisuonitapahtumat;
• Insuliiniresistenssi;
• Hyperglykemia;
• Korkea verenpaine ;
• Dyslipidemia.

Hyödyllisiä lääkkeitä ovat statiinit, jotka alentavat kolesterolia, vaikka kolesterolitasot ovat normaalit tai vain hieman kohonneet, ja joissakin tapauksissa aspiriini tai muut verihiutaleiden vastaiset lääkkeet, lääkkeet, jotka estävät verihiutaleiden kasautumista yhteen ja muodostavat tukoksia verisuonissa.

Jotkut korkean verenpaineen hoitoon käytettävät lääkkeet ja jotkut diabeteksen hoitoon käytettävät lääkkeet vähentävät myös riskiä.

Menetelmät endoteelisen toimintahäiriön, invasiivisen tai ei-invasiivisen, toiminnallisen tai biologisen, havaitsemiseksi ovat tietovälineitä, jotka parantavat sydän- ja verisuonitautien patofysiologian tuntemusta ja joiden avulla voidaan jossain määrin arvioida terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta. tiettyjen potilasryhmien ennusteesta.

Ihmisillä endoteelin toimintahäiriö voidaan arvioida mittaamalla:

• Dityppimonoksidin (NO) metaboliittien pitoisuudet plasmassa: erittäin epävakaa tuote, sitä ei voida määrittää veressä, toisaalta sen metaboliittien (nitriitit ja nitraatit) määrittäminen on mahdollista virtsassa;
• Adheesiomolekyylien pitoisuudet plasmassa: nämä molekyylit osallistuvat tulehdusprosessiin sallimalla monosyyttien tarttumisen endoteeliin ja sitten niiden siirtymisen valtimoiden ja suonien sisäseinään;
• Tulehdusmarkerit.

Lukuisat biologiset markkerit todistavat myös endoteelin toimintahäiriöstä. Niitä ovat erittäin herkkä C-reaktiivinen proteiini (CRP) ja solunulkoinen superoksididismutaasi (voimakas entsyymijärjestelmä).

Endoteelin toimintahäiriön estämiseksi on ehdotettu monia strategioita, mukaan lukien ruokavalio. Ruoan ainesosien, kuten rasvahappojen, antioksidanttivitamiinien, folaatin, D -vitamiinin ja polyfenolien, rooli korostuu.

• Alhainen D -vitamiinipitoisuus aiheuttaa suuren sydän- ja verisuonitautien ja tyypin 2 diabeteksen riskin;
• Oksidatiivinen stressi voi vaikuttaa endoteelin toimintaan tulehduksen ja vähentyneen NO: n saatavuuden kautta;
• Lykopeeni, voimakas antioksidantti, vähentäisi endoteelin, reaktiivisen C -proteiinin ja systolisen verenpaineen aktivoinnin merkkiaineita ja sillä olisi hyödyllisiä vaikutuksia oksidatiiviseen stressiin;
• Polyfenolit, joita saadaan pääasiassa hedelmistä, vihanneksista, kaakaosta, teestä ja punaviinistä. Niiden kulutus liittyy pienempään sydän- ja verisuonisairauksien riskiin.