Fistula ikenissä aikuisilla

Fistula ikenissä aikuisilla tai lapsilla on märkivän tulehdusprosessin seuralainen uXNUMXbuXNUMXb sairaan hampaan alueella. Tämä on kehon suojaava reaktio, oire, joka vaatii huomiota ja välitöntä hoitoa, muuten vakavat seuraukset, jotka uhkaavat terveyttä ja jopa elämää, eivät ole kauaa edessä.

Mikä on fisteli

Tämä on epiteelillä vuorattu kulkutie, joka yhdistää muodostuneen tulehduksen keskuksen hampaan juureen ja itse suuonteloon. Sen tehtävänä on varmistaa mädan ulosvirtaus tulehduksen kohdasta. Fistulan kehittyminen tapahtuu asteittain ja johdonmukaisesti.

Jos märkivän tulehduksen kohtaus on muodostunut, sen tilavuus kasvaa ajan myötä, joten paine naapurikudoksiin, mukaan lukien luu, kasvaa. Mätä etsii ulospääsyä ja siirtyy vähimmän vastuksen suuntaan ja tekee tiensä. Leuan paksuudesta mätä pyrkii periosteumin alle, ja näin muodostuu pieni paise. Potilaat voivat huomata ikenissä kyhmyn, jonka kärki on valkea.

Jatkotapahtumat voivat tapahtua kahden skenaarion mukaan.

Jos mätä ei jostain syystä löydä ulospääsyä itselleen ja murtaudu periosteumin ja limakalvon läpi, kehittyy periostiitti, joka tunnetaan paremmin nimellä "flux". Asianmukaisia ​​oireita ilmaantuu: voimakas kipu, voimakas turvotus, joka rikkoo kasvojen symmetriaa, yleinen hyvinvointi voi huonontua ja lämpötila voi nousta.

Jos mätä löytää tien ulos, potilaat huomaavat fistelin. Kun tätä aluetta painetaan, mätä tulee ulos – ja tällä hetkellä kaikki oireet häviävät. Ajan myötä, kun märkivä tulehdus laantuu, fisteli voi viivästyä, mutta jos sen muodostumisen pääsyytä ei hoideta, se voi muodostua uudelleen pahenemisen aikana.

Fistulin syyt ikenissä aikuisilla

Pääasiallinen ja yleisin syy on hampaan juuren yläosaan muodostunut märkivä tulehdus eli apikaalinen parodontiitti. Parodontiitti puolestaan ​​on karieksen komplikaatio, jota ei parannettu ajoissa. Siitä huolimatta on monia muita syitä, jotka voivat johtaa märkivän tulehduksen muodostumiseen:

• huonolaatuinen juurihoito saarnatuolista, kun niitä ei ollut täysin tiivistetty, niitä ei käsitelty huolellisesti ja infektio jäi niihin tai jokin kanavista jäi pois, joten edes aikaisempi hoito ei sulje pois tulehduksen muodostumista tulevaisuudessa.
• vakava trauma menneisyydessä, esimerkiksi juurimurtuma tai perforaatio juurikanavan täytön komplikaationa – tällaiset vammat avaavat tien infektioille ja altistavat tulehdusprosessin muodostumiselle.

Fistulin oireet ikenissä aikuisilla

Fistulin oireet ikenissä aikuisilla rajoittuvat "tuberkkelin", "näppylän" muodostumiseen, kuten potilaat kutsuvat, epämiellyttävä haju ja maku suussa ovat ominaisia. Kipu voi puuttua, koska mätä on löytänyt tien ulos eikä purista tiheää hermosuoniverkkoa. Jotkut potilaat kuitenkin huomaavat lievän arkuuden esiintyvän puremisen aikana.

On tärkeämpää puhua oireista, jotka edeltävät ikenien fisteliä aikuisilla. Koska tilastollisesti useammin syynä on apikaalinen parodontiitti, ilmenee seuraavia oireita:

• vakava hammassärky, jota pureminen pahentaa;
• submandibulaaristen imusolmukkeiden suureneminen ja arkuus;
• turvotus ja kipu aiheuttavan hampaan juuren projektiossa;
• epämiellyttävän maun ja hajun esiintyminen suusta.

Tällaisia ​​oireita voi ilmaantua, vaikka hammas olisi aiemmin hoidettu, siinä on laaja täyttö tai jopa kruunu. Mutta heti kun fisteli on muodostunut, kliininen kuva häviää: kipu häviää, vain lievä kipu jatkuu purettaessa, eikä aina.

Ienissä olevan fistelin hoito aikuisilla

Hoitotaktiikoita laadittaessa otetaan huomioon monet vivahteet: onko hammas aiemmin hoidettu, mikä on juurikanavien kunto, kuinka vaurioitunut hammas on ja paljon muuta, sekä fistelin muodostumisen syyt ikenissä aikuisilla.

Parodontaalinen hoito. Hoidon päätavoitteena on pysäyttää tulehduksen fokus juurien kärjen takana, poistaa tartunnan saaneet kudokset juurikanavasta, desinfioida ja laadukas kanavatäyte sekä tietysti palauttaa hampaan anatominen muoto ja eheys. Tällainen hoito voi kestää yli yhden päivän ja jopa kuukauden.

Jos olet aiemmin saanut endodontista hoitoa. Komplikaatiot juurikanavan täytön yhteydessä eivät valitettavasti ole harvinaisia: joskus täyttömateriaalia ei voida viedä juurien kärkeen kanavien monimutkaisen anatomian, osittaisen tukkeutumisen jne. vuoksi. Tämä on juuri komplikaatioiden syy – infektion kehittyminen. .

Ei ole harvinaista, että lääkäri jättää endodonttihoidon aikana huomaamatta jotakin kanavaa tai sen haaraa tai jättää tartunnan poistamatta kokonaan niiden vaikean läpinäkyvyyden vuoksi.

Tässä tapauksessa hoito koostuu kanavien avaamisesta, niiden myöhemmästä käsittelystä ja laadukkaasta täyttämisestä ensin väliaikaisella ja sitten pysyvällä materiaalilla. Tällainen menettely on monimutkainen, pitkä ja myöhempi hoito viivästyy kuukausia.

Kun hammas on rei'itetty hoidon aikana. Rei'itys on hammaslääkärin hoidon aikana tekemä reikä. Tällaiset reiät, jos asianmukaisia ​​toimenpiteitä ei ole toteutettu, ovat yksi syistä märkivän tulehduksen kehittymiseen. Perforaatiota voi tapahtua juurikanavahoidon aikana tai kun tappi asetetaan paikalleen, kun se ei sovi kanavan muotoon. Röntgenkuvaus mahdollistaa tulehduksen tunnistamisen, mutta useammin tämä ongelma ilmenee vastaavien oireiden ilmaantuessa.

Hoito tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa, mutta kaikki riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta. Jos rei'itys havaitaan ajoissa, täytemateriaalit voivat sulkea reiän ilman ongelmia, mutta tämä tilanne vaatii jatkuvaa lääkärin valvontaa.

Diagnostiikka

Fistulin oireet ikenissä aikuisilla ovat spesifisiä, mutta kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa sen muodostumisen pääasiallinen syy. Tämä auttaa visuaalisia ja instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä.

Kaikki alkaa kyselystä ja valitusten selvittämisestä. Joidenkin kivun ominaisuuksien mukaan hammaslääkäri voi tehdä alustavan diagnoosin, mutta sen vahvistamiseksi tarvitaan lisätutkimusmenetelmiä.

Sen jälkeen hammaslääkäri siirtyy instrumentaalisiin tutkimusmenetelmiin: jokainen hammas tutkitaan, lyömäsoittimet (koputus), lämpötilatestit suoritetaan myös.

Ienien kunto ansaitsee erityistä huomiota. Saatujen tietojen avulla on mahdollista tehdä erotusdiagnoosi, toisin sanoen erottaa yksi sairaus toisesta, jos niiden oireet ovat samanlaisia.

Lopullinen diagnoosi on mahdollista tehdä ja vahvistaa vasta röntgen- tai CT-skannauksen jälkeen. Nämä tutkimusmenetelmät visualisoivat silmiltä piilossa olevan kuvan, antavat mahdollisuuden arvioida tulehdusleesion kokoa ja jopa nähdä fistuloisen kanavan, jos siihen viedään röntgensäteitä läpäisemätöntä materiaalia ennen kuvaa (esimerkiksi guttaperkka).

Kun fistelin muodostumisen syy on määritetty, laaditaan joitain yksilöllisiä ominaisuuksia ja hoitosuunnitelma.

Nykyaikaiset hoidot

Hammaslääketiede on dynaamisesti kehittyvä lääketieteen ala; nykyaikaiset laitteet ja uusimmat täyttömateriaalit otetaan jatkuvasti käyttöön käytännössä, mikä mahdollistaa hampaiden säästämisen vaikeimmissakin tilanteissa.

Aikuisten ikenien fistulin hoidon onnistuminen riippuu diagnoosin laadusta ja tarkkuudesta. Merkittävää apua tässä tarjoavat CT, radiografia ja visiografia. Nämä tutkimusmenetelmät antavat täydellisen kuvan siitä, mitä tapahtuu.

Hammasmikroskoopin käyttö vähentää myös komplikaatioiden mahdollisuutta endodonttihoidon aikana, mukaan lukien perforaatio.

Fistulin ehkäisy ikenissä aikuisilla kotona

Ennaltaehkäisy perustuu säännölliseen ja perusteelliseen hampaiden harjaukseen: aamulla aamiaisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa käyttämällä tavallisia ja lisähygieniatuotteita ja -tuotteita, nimittäin harjoja, tahnoja, hammaslankoja ja huuhtelulaitteita.

Valitettavasti yksikään harja ja tahna ei poista plakkia 100 %, joten vähintään 2 kertaa vuodessa ennaltaehkäisevät tarkastukset hammaslääkärin tuolissa ja ammattitaitoinen suuhygienia ovat välttämättömiä. Sen päätarkoituksena on poistaa hammaskiveä ja plakkia, koska nämä ovat pääasiallisia karieksen ja tulehduksellisten iensairauksien aiheuttajia.

Karieksen oikea-aikainen hoito, kun se ei ole vielä muuttunut komplikaatioiksi, on tehokkain ikenien fistelin ehkäisy. Lisäksi on valittava kokenut hammaslääkäri, joka tarjoaa laadukasta endodonttista hoitoa.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Aikuisten ikenissä oleva fisteli ei valitettavasti ole harvinaisin vaiva, ja huolimatta siitä, että tämä on vain oire, seuraukset voivat olla erittäin vakavia. Jotta et nopeuttaisi niiden alkamista, sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Heti kun hän puhuu siitä hammaslääkäri, implantologi ja ortopedi, lääketieteen kandidaatti, keskusvaltion lääketieteellisen akatemian hammaslääketieteen laitoksen apulaisprofessori Dina Solodkaya.