Koska ystävyyskunta kiehtoo joillekin pariskunnille, kaksoset ovat unelma. Mutta onko mahdollista vaikuttaa luontoon ja lisätä mahdollisuuksiasi saada kaksosraskaus?

Meidän on erotettava kaksi kaksoisraskaustyyppiä, jotka vastaavat kahta erilaista biologista ilmiötä:

• identtiset kaksoset tai yksitsygoottiset kaksoset ovat peräisin yhdestä munasta (mono tarkoittaa "yksi", zyogote "muna"). Siittiön hedelmöittynyt munasolu synnyttää munan. Tämä muna kuitenkin jakautuu vielä tuntemattomista syistä kahtia hedelmöityksen jälkeen. Sitten kehittyy kaksi munaa, jolloin syntyy kaksi sikiötä, joilla on sama geneettinen rakenne. Vauvat ovat samaa sukupuolta ja näyttävät täsmälleen samanlaisilta, mistä johtuu termi "todelliset kaksoset". Itse asiassa muutamia pieniä eroja, jotka johtuvat siitä, mitä tiedemiehet kutsuvat fenotyyppisiksi epäsuhtaiksi; itse on seuraus epigenetiikasta eli tavasta, jolla ympäristö vaikuttaa geenien ilmentymiseen;
• kaksoset tai kaksitsygoottiset kaksoset tulevat kahdesta eri munasta. Saman syklin aikana vapautui kaksi munaa (yksi normaalisti), ja jokainen näistä munasoluista hedelmöitetään samanaikaisesti eri siittiöillä. Koska munasoluilla on kaksi erilaista munasolua ja kaksi eri siittiötä, niillä ei ole samaa geneettistä perintöä. Vauvat voivat olla samaa tai eri sukupuolta ja näyttää samanlaisilta kuin samojen sisarusten lapset.

Noin 1 % luonnollisista raskauksista on kaksosraskauksia (1). Tietyt tekijät voivat aiheuttaa tämän luvun vaihtelun, mutta jälleen kerran on tarpeen erottaa yksitsygoottinen raskaus ja kaksitsygoottinen raskaus.

Monotsygoottinen raskaus on harvinainen: se koskee 3,5–4,5 raskautta 1000 synnytystä kohden riippumatta äidin iästä, syntymäjärjestyksestä tai maantieteellisestä alkuperästä. Tämän raskauden alussa munasolussa on hauraus, joka jakautuu hedelmöittymisen jälkeen. Ilmiö saattaa liittyä munasolun ikääntymiseen (millä ei kuitenkaan ole yhteyttä äidin ikään). Sitä havaitaan pitkillä jaksoilla, kun ovulaatio on myöhässä (2). Siksi tällä tekijällä on mahdotonta leikkiä.

Sitä vastoin eri tekijät vaikuttavat kaksitsygoottisen raskauden todennäköisyyteen:

• Äidin ikä: kaksitsygoottisten kaksosraskauksien osuus kasvaa tasaisesti 36 tai 37 vuoden ikään asti, jolloin se saavuttaa maksiminsa. Sitten se vähenee nopeasti vaihdevuosiin saakka. Tämä johtuu FSH-hormonin (follikkelia stimuloiva hormoni) tasosta, jonka taso nousee tasaisesti 36-37 vuoteen saakka, mikä lisää usean ovulaation todennäköisyyttä (3);
• syntymäjärjestys: samassa iässä kaksosten määrä kasvaa edellisten raskauksien määrän myötä (4). Tämä vaihtelu on kuitenkin vähemmän tärkeä kuin äidin ikään liittyvä;
• geneettinen taipumus: on perheitä, joissa kaksoset ovat yleisempiä, ja kaksosilla on enemmän kaksosia kuin naisilla väestössä;
• etnisyys: kaksitsygoottisten ystävyyskaupunkisuhteiden määrä on kaksi kertaa korkeampi Saharan eteläpuolisessa Afrikassa kuin Euroopassa ja neljästä viiteen kertaa suurempi kuin Kiinassa tai Japanissa (5).

ART:n lisääntyessä kaksosraskauksien osuus on kasvanut 70 % 1970-luvun alusta. Kaksi kolmasosaa tästä kasvusta johtuu hedelmättömyyden hoidosta ja loput kolmannes raskauden vähenemisestä. ensimmäisen äitiyden ikä (6).

ART-tekniikoista useat lisäävät todennäköisyyttä saada kaksosraskaus eri mekanismien kautta:

IVF Useiden alkioiden siirtäminen samanaikaisesti lisää moniraskauden todennäköisyyttä. Tämän riskin vähentämiseksi siirrolla siirrettyjen alkioiden määrässä on havaittu laskua useiden vuosien ajan. Nykyään yksimielisyys on siirtää enintään kaksi alkiota – harvoin kolme, jos alkio epäonnistuu toistuvasti. Siten vuoden 34 2012 %:sta yksialkioiden siirtojen määrä IVF:n tai ICSI:n jälkeen nousi 42,3 %:iin vuonna 2015. Kaksosraskausaste IVF:n jälkeen on kuitenkin edelleen korkeampi kuin raskauden jälkeen. luonnollinen: vuonna 2015 13,8 % IVF:n jälkeisistä raskauksista johti kaksosten syntymään (7).

Ovulaation induktio (joka ei todellakaan kuulu AMP:n piiriin) Tietyissä ovulaatiohäiriöissä määrätyllä yksinkertaisella munasarjojen induktiolla pyritään saamaan laadukkaampi ovulaatio. Joillakin naisilla se voi johtaa kahden munasolun vapautumiseen ovulaation aikana ja johtaa kaksoisraskauteen, jos molemmat munat hedelmöitetään yhdellä siittiöllä.

Keinosiemennys (tai intrauterine insemination IUI) Tämä tekniikka koostuu hedelmällisimpien siittiöiden (kumppanilta tai luovuttajalta) tallettamisesta kohtuun ovulaation aikana. Se voidaan tehdä luonnollisessa syklissä tai stimuloidussa syklissä munasarjojen stimulaatiolla, mikä voi johtaa useaan ovulaatioon. Vuonna 2015 10 % virtsatieinfektion jälkeisistä raskauksista johti kaksosten syntymään (8).

Pakastetun alkionsiirto (TEC) Kuten IVF:ssä, siirrettyjen alkioiden määrän on havaittu vähentyneen useiden vuosien ajan. Vuonna 2015 TEC:istä 63,6 % tehtiin yhdellä alkiolla, 35,2 % kahdella alkiolla ja vain 1 % 3:lla. TEC:n jälkeisistä raskauksista 8,4 % johti kaksosten syntymiseen (9).

ART-tekniikoita noudattavien raskauksien seurauksena syntyneet kaksoset ovat veljellisiä kaksosia. On kuitenkin tapauksia, joissa identtiset kaksoset johtuvat munan jakautumisesta. IVF-ICSI:n tapauksessa näyttää jopa siltä, ​​että yksitsygoottinen raskaus on suurempi kuin spontaanissa lisääntymisessä. Muutokset, jotka johtuvat munasarjojen stimulaatiosta, in vitro -viljelyolosuhteista ja zona pellucidan käsittelystä, voivat selittää tämän ilmiön. Eräässä tutkimuksessa havaittiin myös, että IVF-ICSI:ssä monotsygoottinen raskaus oli korkeampi, kun alkiot siirrettiin blastokystivaiheeseen pitkittyneen viljelyn jälkeen (10).

• Syö maitotuotteita Amerikkalainen tutkimus kaksosraskauksien todennäköisyydestä vegaaninaisilla osoitti, että maitotuotteita kuluttavilla naisilla, erityisesti lehmillä, joille oli annettu kasvuhormoniruiske, oli 5 kertaa suurempi todennäköisyys saada kaksoset kuin naisilla. kasvissyöjänaisia ​​(11). Maitotuotteiden kulutus lisäisi IGF:n (Insulin-Like Growyh Factor) eritystä, mikä edistäisi useita ovulaatioita. Myös jamsalla ja bataatilla olisi tämä vaikutus, mikä voisi osittain selittää kaksosraskauksien osuuden afrikkalaisten naisten keskuudessa.
• Ota B9-vitamiinilisää (tai foolihappoa) Tämä vitamiini, jota suositellaan ennen hedelmöitystä ja raskauden alkuvaiheessa spina bifidan estämiseksi, voi myös lisätä kaksosten saamisen mahdollisuuksia. Tämän ehdottaa australialainen tutkimus, jossa havaittiin 4,6 prosentin lisääntyminen kaksoisraskaussuhteissa naisilla, jotka käyttivät B9-vitamiinilisää (12).