Usein kuulemisen syy, hyperandrogenismi viittaa mieshormonien ylituotantoon naisessa. Tämä ilmenee enemmän tai vähemmän merkittävinä virilisoitumisen merkkejä.

Naisilla munasarjat ja lisämunuaiset tuottavat luonnollisesti testosteronia, mutta pieniä määriä. Sitä löytyy yleensä välillä 0,3-3 nanomoolia litrassa verta, kun taas ihmisillä se on 8,2-34,6 nmol/l.

Puhumme hyperandrogenismista, kun tämän hormonin taso on normaalia korkeampi. Virilisoitumisen merkkejä voi sitten ilmaantua: 

• hyperpilosité;
• akne;
• kaljuuntuminen;
• lihasten hypertrofia jne.

Vaikutus ei ole vain esteettinen. Se voi olla myös psyykkistä ja sosiaalista. Lisäksi testosteronin ylituotanto voi johtaa hedelmättömyyteen ja aineenvaihduntaongelmiin.

Se voidaan selittää useilla eri syillä, joista yleisimmät ovat seuraavat.

Munasarjadystrofia

Tämä johtaa polykystisiin munasarjojen oireyhtymään (PCOS). Tämä koskee noin yhtä naista 1:stä. Potilaat huomaavat patologiansa murrosiässä, kun he hakeutuvat hyperpilositeetti- ja vakavan aknen ongelmaan, tai myöhemmin, kun he kohtaavat hedelmättömyyden. Tämä johtuu siitä, että munasarjojen tuottama ylimääräinen testosteroni häiritsee munasarjojen munarakkuloiden kehitystä, jotka eivät kypsy tarpeeksi vapauttamaan munasolujaan. Tämä ilmenee kuukautiskierron häiriöinä tai jopa kuukautisten puutteena (menorrea).

Synnynnäinen lisämunuaisen hyperplasia

Tämä harvinainen geneettinen sairaus johtaa lisämunuaisten vajaatoimintaan, mukaan lukien mieshormonien ylituotantoon ja kortisolin, hormonin, jolla on tärkeä rooli hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien aineenvaihdunnassa, alituotantoon. Tässä tapauksessa hyperandrogenismiin liittyy siksi väsymys, hypoglykemia ja verenpaineen lasku. Tämä patologia ilmenee yleensä syntymästä lähtien, mutta joissain kohtalaisissa tapauksissa se voi odottaa aikuisuuteen asti paljastaakseen itsensä. 

Kasvain lisämunuaisessa

Melko harvinainen, voi johtaa liialliseen mieshormonien, mutta myös kortisolin erittymiseen. Hyperandrogenismiin liittyy sitten hyperkortisismi tai Cushingin oireyhtymä, joka on valtimoverenpaineen lähde.

Mieshormoneja erittävä munasarjakasvain

Tämä syy on kuitenkin harvinaisempi.

Vaihdevuodet

Kun naishormonien tuotanto vähenee jyrkästi, mieshormoneilla on enemmän tilaa ilmaista itseään. Joskus tämä johtaa sääntelyn purkamiseen, jossa on merkittäviä virilisoitumisen merkkejä. Vain hormonaaliseen arviointiin liittyvä kliininen tutkimus androgeeniannostuksella voi vahvistaa diagnoosin. Myös munasarjojen tai lisämunuaisten ultraääni voidaan määrätä syyn selvittämiseksi.

Hyperandrogenismiin viittaavat kliiniset merkit ovat seuraavat:

• hirsutismi : hiukset ovat tärkeitä. Erityisesti karvoja esiintyy vartalon alueilla, jotka ovat yleensä karvattomia naisilla (kasvot, vartalo, vatsa, alaselkä, pakarat, reidet), millä voi olla merkittävä psykologinen ja sosiaalinen vaikutus. ;
• finni et seborrhee (öljyinen iho) ; 
• hiustenlähtö miestyyppinen kaljuuntuminen, johon liittyy voimakkaampaa hiustenlähtöä pään yläosassa tai etuosissa.

Nämä oireet voivat liittyä myös:

• kuukautiskiertohäiriöt, johon liittyy joko kuukautisten puuttuminen (menorrea) tai pitkiä ja epäsäännöllisiä kuukautisia (spaniomenorrea);
• klitoriksen laajentuminen (klitoromegalia) ja lisääntynyt libido;
• muita virilisoitumisen merkkejä : ääni voi muuttua vakavammaksi ja lihakset muistuttavat miehen morfologiaa.

Kun se on erittäin merkittävä, hyperandrogenismi voi johtaa muihin pitkäaikaisiin komplikaatioihin:

• metaboliset komplikaatiot : mieshormonien ylituotanto edistää painonnousua ja insuliiniresistenssin kehittymistä, mikä lisää lihavuuden, diabeteksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä;
• gynekologiset komplikaatiotmukaan lukien lisääntynyt endometriumin syövän riski.

Tästä syystä hyperandrogenismia ei pidä tarkastella vain kosmeettisesta näkökulmasta. Se voi vaatia lääkärinhoitoa.

Hallinto riippuu ennen kaikkea syystä.

Kasvaimen tapauksessa

Sen poistamiseksi tarvitaan leikkaus.

Munasarjojen monirakkulatautiin

Tämän oireyhtymän ehkäisemiseksi tai parantamiseksi ei ole hoitoa, vain hoitoja sen oireisiin.

• Jos potilas ei tai useampi lapsi, hoito koostuu munasarjojen lepäämisestä niiden mieshormonien tuotannon vähentämiseksi. Estrogeeni-progestiinipilleri on määrätty. Jos tämä ei riitä, voidaan tarjota lisäravinteena antiandrogeenilääkettä, syproteroniasetaattia (Androcur®). Koska tähän valmisteeseen on kuitenkin hiljattain liitetty meningiooman riski, sen käyttö on rajoitettu vakavimpiin tapauksiin, joissa hyöty/haitta-suhde on positiivinen.
• Raskaushalussa ja lapsettomuudessaEnsimmäisen linjan klomifeenisitraatti suosittelee yksinkertaista ovulaation stimulaatiota. Lapsettomuusarviointi suoritetaan muiden asiaan liittyvien tekijöiden puuttumisen varmistamiseksi. Jos lääkestimulaatio ei auta tai jos muita hedelmättömyyteen vaikuttavia tekijöitä löytyy, harkitaan kohdunsisäistä inseminaatiota tai koeputkihedelmöitystä. 

Laserkarvojen poistoa voidaan myös tarjota karvojen kasvun vähentämiseksi ja paikallisia dermatologisia hoitoja aknen torjuntaan.

Kaikissa tapauksissa urheilun harrastaminen ja tasapainoisen ruokavalion seuranta on suositeltavaa. Ylipainon ollessa kyseessä noin 10 % alkupainon pudotus vähentää hyperandrogenismia ja kaikkia sen komplikaatioita. 

Lisämunuaisen liikakasvun tapauksessa

Kun sairaus on geneettinen, erityistä hoitoa järjestetään keskuksissa, jotka ovat harvinaisten sairauksien asiantuntijoita. Hoito sisältää erityisesti kortikosteroideja.