Kehen ottaa yhteyttä virtsavuotojen sattuessa?

Ensinnäkin yleislääkärilleen. Sitten melko nopeasti diagnoosin määrittäminen vaatii asiantuntijan lausunnon.

Naisilla sinun on erotettava toisistaan ​​stressi -virtsainkontinenssi ja pakkoinkontinenssi (kutsutaan myös "pakko" tai "yliaktiivinen virtsarakko").

Stressivirtsainkontinenssi vaatii kuntoutusta ja mahdollisesti leikkausta, kun taas pakkoinkontinenssia hoidetaan lääkkeillä ja epäonnistumisen yhteydessä neuromodulaatiolla. Lyhyesti sanottuna kaksi täysin erilaista ja antagonistista hoitoa. Tämä tarkoittaa sitä, että jos teemme yhden toisen puolesta, joudumme katastrofiin.

Mikä on yleislääkärin rooli? Entä urologi?

Jos kyseessä on kiireellisyydestä johtuva virtsankarkailu - eli kun virtsarakko on täynnä, potilaalla on vuotoja - yleislääkäri voi hoitaa antikolinergeja.

Mutta useimmissa tapauksissa virtsankarkailu on asiantuntijan vastuulla. Heti kun hän huomasi, ettei virtsatieinfektiota ollut ja todellinen epämukavuus, yleislääkäri lähetti potilaansa urologille. 

Noin 80% potilaista, jotka valittavat virtsavuotoa, saapuvat käytäntöön. Erityisesti siksi, että diagnoosin tekemiseksi on suoritettava urodynaaminen arviointi. 

Mikä on urodynaaminen arviointi?

Urodynaaminen arviointi sisältää kolme tutkimusta: virtausmetria, kystomanometria ja virtsaputken paineprofiili.

Virtausmetria mahdollistaa objektiivistaa potilaan virtsavirran. Tulos esitetään käyränä, josta urologi määrittää suurimman virtausnopeuden, virtsaamisajan ja tyhjennystilavuuden.

Toinen tentti on kystomanometria. Täytämme virtsarakon nesteellä ja tarkkailemme sen kehittymistä eli paineita virtsarakon sisällä. Tämän testin avulla voit nähdä, onko inkontinenssia selittäviä "painehäviöitä", ja tietää, sisältääkö rakko paljon nestettä vai ei. Samoin voimme arvioida, tunteeko potilas tarpeen.

Kolmanneksi suoritamme a virtsaputken paineprofiili (PPU). Kysymys on siitä, miten paineet jakautuvat virtsaputkeen. Käytännössä paineanturi poistetaan vakionopeudella virtsarakosta ulospäin. Tämän avulla voimme diagnosoida sulkijalihaksen vajaatoiminnan tai päinvastoin sulkijalihaksen verenpaineen.

Mikä on naisten yleisin kirurginen toimenpide?

Stressaavan virtsainkontinenssin tapauksessa hoito aloitetaan yleensä ennen toimenpiteen aloittamista kuntoutuksella. Tämä toimii noin joka toinen tapaus.

Jos tämä ei riitä, nauhat asetetaan virtsaputken alle. Periaatteena on muodostaa kova taso, joka kestää virtsaputken paineen. Joten kun virtsaputki on paineen alla, se voi nojata johonkin kiinteään ja antaa pidätyksen. 

Käytän usein yksinkertaista vertailua selittääkseni toimenpiteen potilailleni. Kuvittele, että otat avoimen puutarhaletkun ja vesi virtaa. Jos astut letkun päälle jalalla ja sen alla on hiekkaa, letku vajoaa sisään ja vesi jatkaa virtaamista. Mutta jos lattia on betonia, paino katkaisee vedenpaineen ja virtaus pysähtyy. Tätä yritämme saavuttaa asettamalla nauhat virtsaputken alle.

Entä miehet?

Ihmisillä on ensin määritettävä, onko kyseessä ylivuotoinkontinenssi vai onko kyseessä sulkijalihaksen vajaatoiminta. On erittäin tärkeää tehdä diagnoosi heti, jotta ei voida tarjota sopimatonta hoitoa.

Ylivuotoinkontinenssin tapauksessa virtsarakko ei tyhjene. Siksi on vuotava "ylivuoto". Tukos johtuu eturauhasesta. Urologi poistaa tämän esteen joko leikkauksella tai määräämällä lääkkeen eturauhasen koon pienentämiseksi.

Toinen miesten inkontinenssin syy on sulkijalihaksen vajaatoiminta. Se on usein seurausta leikkauksesta, kuten radikaalisesta prostatektomiasta.

Kaikki tiedot virtsankarkailun diagnosoinnista ja hoidosta löytyvät Erityinen terveystodistus.