Lymfedeema – tyypit, syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Todistettu sisältö

Lymfedeema on pitkäaikainen tila, jossa ylimääräistä nestettä (lymfiä) kerääntyy kudoksiin aiheuttaen turvotusta. Lymfaattinen järjestelmä on osa immuunijärjestelmää ja on välttämätöntä immuunijärjestelmän toiminnalle. Lymfaattisessa järjestelmässä kiertää nestettä nimeltä lymfa. Lymfaödeema johtuu yleensä tämän järjestelmän tukkeutumisesta. Lymfaödeema vaikuttaa usein yhteen käsivarresta tai jaloista. Joissakin tapauksissa se voi myös vaikuttaa molempiin käsiin tai molempiin jalkoihin. Jotkut potilaat voivat jopa kokea pään, sukuelinten tai rintakehän turvotusta. Lymfedeema on parantumaton, mutta se voidaan hallita asianmukaisella hoidolla.

Lymfedeema – ominaisuudet ja tyypit

Lymfedeema on yhden tai useamman raajan turvotusta, joka johtuu imusuonten virtauksen heikkenemisestä.

Lymfaattinen järjestelmä on erikoistuneiden suonien (imusuonten) verkosto koko kehossa keräämään ylimääräistä imusolmukenestettä sekä proteiineja, lipidejä ja kuona-aineita kudoksista. Tämä neste siirretään sitten imusolmukkeisiin, jotka suodattavat jätetuotteita ja sisältävät infektioita torjuvia soluja, joita kutsutaan lymfosyyteiksi.

Ylimääräinen neste imusuonissa palaa lopulta verenkiertoon. Kun imusuonet ovat tukossa tai eivät pysty poistamaan imusolmukenestettä kudoksista, esiintyy paikallista turvotusta (lymfedeema).

Lymfaödeema vaikuttaa yleisimmin yhteen käteen tai jalkaan, mutta harvoin molempiin raajoihin.

Primaarinen lymfaödeema se on seurausta imusuonten anatomisista poikkeavuuksista ja on harvinainen perinnöllinen sairaus.

Toissijainen lymfedeema johtuu normaalisti toimivien verisuonten ja imusolmukkeiden tunnistettavasta vauriosta tai tukkeutumisesta. Sekundaarisen lymfedeeman yleisimpiä syitä ovat mekaaniset vammat, kirurgiset toimenpiteet, bakteeri- ja sieni-infektiot, imusuonita tukahduttavat neoplastiset kasvaimet, ihon tai imusolmukkeiden tulehdus, liikalihavuus, filarioosi, krooninen laskimoiden vajaatoiminta, sädehoito tai jopa pitkäaikainen liikunta, joka johtuu esim. vahinkoa.

Katso myös: 10 kalleinta lääketieteellistä toimenpidettä

Lymfedeema – syyt

Lymfedeeman syitä on monia. Se voi johtua synnynnäisistä tai hankituista vioista. Siksi lymfaödeema jaetaan primaariseen ja toissijaiseen.

Primaarisen lymfedeeman syyt

Primaarinen lymfaödeema on lymfaattisen järjestelmän poikkeavuus, ja se ilmenee yleensä syntymässä, vaikka oireet saattavat ilmaantua vasta myöhemmällä iällä. Oireiden iästä riippuen kuvataan kolme primaarisen lymfedeeman muotoa. Suurin osa primaarisesta lymfedeemasta esiintyy ilman, että taudin sukuhistoriaa ole tiedossa.

1. Synnynnäinen turvotus (synnynnäinen lymfoödeema) – ilmaantuu syntymän jälkeen, on yleisempi naisilla ja muodostaa noin 10-25 % kaikista primaarisista lymfaödeematapauksista. Osa ihmisistä, joilla on synnynnäinen lymfaödeema, perii Milroyn taudina tunnetun tilan.
2. Varhainen turvotus (varhainen lymfaödeema) – on primaarisen lymfedeeman yleisin muoto. Se määritellään lymfaödeemaksi, joka ilmenee syntymän jälkeen ja ennen 35 vuoden ikää ja jonka oireet ovat yleisimpiä murrosiässä. Lymfedeema praecox on neljä kertaa yleisempi naisilla kuin miehillä.
3. Myöhäinen turvotus (myöhäinen lymfedeema) – Lymfedeema, joka ilmenee 35 vuoden iän jälkeen, tunnetaan myös nimellä Meigen tauti. Se on harvinaisempi kuin perinnöllinen lymfedeema ja varhainen lymfedeema.

Toissijaisen lymfedeeman syyt

Toissijainen lymfedeema kehittyy, kun normaalisti toimiva imusolmuke on tukossa tai vaurioitunut. Suhteellisen yleinen syy on rintasyövän leikkaus, varsinkin kun se yhdistetään sädehoitoon. Tämä aiheuttaa yksipuolista lymfaödeemaa käsivarressa.

Kaikki leikkaukset, jotka vaativat alueellisten imusolmukkeiden tai imusuonten poistamista, voivat aiheuttaa lymfaödeemaa. Lymfedeemaan liittyviä kirurgisia toimenpiteitä ovat suonen poistaminen, lipektomia, palovammojen leikkaus ja ääreisverisuonten leikkaus.

Imusolmukkeiden ja imusuonten vauriot, jotka johtavat lymfoödeemaan, voivat johtua myös traumasta, palovammoista, säteilystä, infektiosta, paineesta, tulehduksesta (esim. nivelreuma ja ekseema) tai kasvaininvaasiosta imusolmukkeisiin.

Kuitenkin maailmanlaajuisesti filariaasi on yleisin lymfaödeeman syy. Filariaasi on Wuchereria bancrofti -loisen aiheuttama suora imusolmukkeiden infektio. Tauti leviää ihmisten keskuudessa hyttysten välityksellä, ja se vaikuttaa miljooniin ihmisiin Aasian, Afrikan, Länsi-Tyynenmeren ja osissa Keski- ja Etelä-Amerikan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla.

Loisten tunkeutuminen vahingoittaa imunestejärjestelmää, mikä johtaa käsivarsien, rintojen, jalkojen ja miehillä sukuelinten turvotukseen. Koko jalka, käsivarsi tai sukupuolielimet voivat turvota useita kertoja normaalikokoisiksi.

Lisäksi turvotus ja imusolmukkeiden toiminnan heikkeneminen vaikeuttavat kehon torjuntaa infektioita vastaan. Lymfaattinen filariaasi on johtava pysyvän vamman aiheuttaja maailmassa.

Katso myös: Loiset ja me

Lymfedeema – oireet

Lymfaödeema esiintyy yleensä yhdessä tai molemmissa käsissä tai jaloissa leesion laajuudesta ja sijainnista riippuen. Primaarinen lymfedeema voi myös esiintyä toisella tai molemmilla kehon puolilla.

Lymfaödeema voi olla lievästi näkyvä tai heikentävä ja vakava, kuten filarioosissa, jossa raaja voi turvota useita kertoja normaalikokoisiksi. Ensimmäistä kertaa sairastunut voi havaita sen käsivarsien tai jalkojen välisenä epäsymmetriana tai vaikeutena sovittaa vartaloa vaatteisiin tai koruihin. Jos turvotus korostuu, voi esiintyä ylipainon aiheuttamaa väsymystä sekä hämmennystä ja liikkumisrajoituksia.

Pitkäaikainen nesteen ja proteiinien kerääntyminen kudoksiin johtaa tulehdukseen ja lopulta kudosten arpeutumiseen, mikä johtaa vakavaan, tiukkaan turvotukseen, joka ei muodosta pisteturvotusta. Iho vaurioituneella alueella paksuuntuu ja voi muuttua möykkyiseksi, jota kuvataan "peau d'orange" -ilmiöksi. Sitä peittävä iho voi myös hilseileä ja halkeilla, ja sekundäärisiä bakteeri- tai sieni-ihoinfektioita voi kehittyä. Vaurioituneet alueet voivat olla arkoja ja arkoja, ja liikkuvuus tai joustavuus voi heikentyä.

Muita oireita, jotka voivat liittyä lymfaödeemaan, ovat:

1. punoitus tai kutina;
2. pistely tai polttava kipu;
3. kuume ja vilunväristykset;
4. vähentynyt nivelten joustavuus;
5. tylsä ​​kipu ja kylläisyyden tunne kyseisellä alueella;
6. ihottuma.

Immuunijärjestelmän toiminta heikkenee myös arpeutuneilla ja turvonneilla alueilla, joilla on lymfaödeema, mikä johtaa toistuviin infektioihin ja jopa pahanlaatuiseen imusuonten kasvaimeen, joka tunnetaan nimellä maligni lymfangiooma (latinaksi. lymfangiosarkooma).

Katso myös: Mistä tunnistaa allergisen ihottuman? Ihoallergioiden syyt, oireet ja hoito

Lymfedeema - diagnoosi

Perusteellinen sairaushistoria ja fyysinen tutkimus suoritetaan muiden raajojen turvotuksen syiden, kuten sydämen vajaatoiminnan, munuaisten vajaatoiminnan, verihyytymien tai muiden tilojen turvotuksen, poistamiseksi. Usein lääketieteellinen historia leikkauksesta tai muista imusolmukkeisiin liittyvistä tiloista osoittaa syyn ja mahdollistaa lymfedeeman diagnoosin.

Jos turvotuksen syy ei ole selvä, voidaan tehdä muita testejä kyseisen raajan turvotuksen syyn selvittämiseksi.

1. Lymfoskintigrafia eli imusolmukkeiden virtauksen tai rakenteen poikkeavuuksien tutkimus. Potilaalle ruiskutetaan hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta, jota kutsutaan radiomerkkiaineeksi, joka kulkee tutkittavan alueen läpi. Erityinen kamera ja tietokone potilaan yläpuolella luovat hänen kehoonsa kuvia, jotka osoittavat mahdolliset imusolmukkeiden ongelmat. Hoito on kivutonta (vaikka saatat tuntea pistelyn pistämällä) ja sivuvaikutukset ovat minimaaliset. Radioaktiivista ainetta erittyy kehostasi virtsan mukana.
2. Doppler-ultraääni analysoi verenvirtausta ja painetta heijastamalla korkeataajuisia ääniaaltoja (ultraääni) punasoluista. Se voi auttaa löytämään esteitä ja sulkemaan pois muita mahdollisia turvotuksen syitä, kuten verihyytymiä.
3. MRI (Magnetic Resonance Imaging) käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta ottamaan sarjan yksityiskohtaisia ​​kolmiulotteisia kuvia kehon sisällä. Se voi näyttää tarkan kuvan ylimääräisestä nesteestä kudoksissa.
4. CT (tietokonetomografia) käyttää röntgensäteitä näyttääkseen yksityiskohtaisia, poikkileikkauskuvia kehomme rakenteista. CT osoittaa myös tukoksia imusolmukkeissa. Sekä CT että MRI osoittavat imusolmukkeiden koon ja lukumäärän, mikä auttaa määrittämään primaarisen lymfedeeman tyypin.
5. Spektroskooppinen bioimpedanssi on ei-invasiivinen testi, joka mittaa potilaan kehossa olevan veden kokonaismäärää sekä solunulkoisesti että solunsisäisesti. Monet klinikat käyttävät tätä testiä potilailla, joilla on lymfaödeemariski, suorittamalla säännöllisiä rutiiniarviointeja tilavuuden muutosten tarkistamiseksi. Sen on osoitettu pystyvän havaitsemaan lymfaödeema ennen kuin näkyvät turvotuksen merkit ilmaantuvat.
6. Värilymfografia – testi, joka suoritetaan käyttämällä indosyaniinivihreää (ICG – indosyaniinivihreä). Väriaine ruiskutetaan ihon alle ja imeytyy imunestejärjestelmän kautta. Erityinen infrapunakamera kartoittaa lymfaattisen toiminnan. Lymfografia on kuvantamistekniikka, jonka avulla voit visualisoida pinnallisen imusolmukkeen virtauksen.

Lymfedeema – hoito

Lymfedeemaan ei ole parannuskeinoa. Hoidoilla pyritään vähentämään turvotusta ja hallitsemaan epämukavuutta ja muita oireita.

Kompressiohoidot voivat auttaa vähentämään turvotusta ja ehkäisemään arpia ja muita komplikaatioita. Esimerkkejä kompressiohoidoista ovat:

1. joustavat hihat tai sukat: niiden on istuttava kunnolla ja painettava asteittain raajan päästä vartaloa kohti.
2. siteet: siteet tiukemmin raajan pään ympärillä ja löyhästi vartaloa kohti edistämään imusolmukkeiden poistumista raajasta vartalon keskiosaa kohti.
3. pneumaattiset puristuslaitteet: nämä ovat hihat tai sukat, jotka on yhdistetty pumppuun, joka puristaa peräkkäin raajan päästä vartaloa kohti. Niitä voidaan käyttää klinikalla tai kotona, ja ne ovat hyödyllisiä pitkäaikaisen arpeutumisen ehkäisyssä, mutta niitä ei voi käyttää kaikille, kuten sydämen vajaatoiminnalle, syvälaskimotromboosille tai tietyille infektioille.
4. hieronta: hierontatekniikat, jotka tunnetaan nimellä manuaalinen lymfaattinen poisto, voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, joilla on lymfaödeema, hieronta voidaan suorittaa levittämällä mustelmille ja mustelmille Propolia BeeYes BIO -geeliä, jolla on myös turvotusta estäviä ominaisuuksia, voit myös käyttää sydämenmuotoista kiveä hierontaan hierontaan Tadé Pays du Levant marmoria tai liuskekiveä,
5. harjoitukset: Lääkärisi tai fysioterapeutti voi määrätä harjoituksia, jotka hieman kiristävät ja stimuloivat käsivarsien tai jalkojen lihaksia stimuloidakseen imusolmukkeiden virtausta.

Lymph, Medonet Marketista saatavilla oleva yrttiseos, auttaa lievittämään lymfaödeeman oireita. Kannattaa myös tehdä kinesioteippausta. Voit valmistaa sen itse, jos ostat Cure Tape Kinesiotaping -aloitussarjan.

Leikkausta harkitaan, jos muut ei-kirurgiset hoidot eivät auta. Kaikki eivät ole ehdokkaita leikkaukseen, mutta joitain oireita voidaan lievittää leikkauksella.

1. Lymfaattinen ohitusmenettely (Imfaattinen ohitusmenettely): Imusuonet ja suonet yhdistetään ja ohjataan esteiden ympärille, jolloin imuneste pääsee valumaan suoraan kehon laskimojärjestelmään. Kirurgisten tekniikoiden edistyminen vähentää nyt riskejä ja luo vähemmän invasiivisia toimenpiteitä.
2. Imusolmukkeiden siirto: Muiden kehon osien imusolmukkeet sijoitetaan alueille, joilla imunestejärjestelmä on vaurioitunut. Tämä toimenpide auttaa palauttamaan terveen imusolmukkeen tälle alueelle.
3. Rasvaimu: Rasvaimu on toimenpide, jossa rasvaa ja muuta kudosta poistetaan kehosta pienellä viillolla.
4. Tyhjennys: Tämä sisältää kaiken ihon, rasvan ja kudoksen poistamisen vaurioituneelta alueelta ja sitten ihosiirteen asettamisen tälle alueelle. Käytetään vain erittäin edistyneissä, vaikeissa tapauksissa.

Lymfedeemaan liittyvät iho- ja kudosinfektiot on hoidettava nopeasti ja tehokkaasti asianmukaisilla antibiooteilla, jotta vältetään leviäminen verenkiertoon (sepsis). Potilaiden, joilla on lymfaödeema, on jatkuvasti seurattava infektioalueen infektiota. Maailman sairastuneilla alueilla dietyylikarbamatsiinia käytetään filariaasin hoitoon.

Katso myös: Muutamia mielenkiintoisia faktoja transplantologiasta

Lymfedeema – komplikaatiot

Lymfedeeman yleisiä komplikaatioita ovat ihon ja sidekudosten tulehdus (selluliitti) ja lymfangiitti (latinaksi. lymfangiitti). Syvä laskimotromboosi (verihyytymien muodostuminen syvemmille laskimoille) on myös tunnettu lymfedeeman komplikaatio. Muita lymfoödeeman komplikaatioita ovat vaurioalueen toimintahäiriöt ja kosmeettiset ongelmat.

Ihmisillä, joilla on krooninen, pitkäaikainen lymfödeema yli 10 vuotta, on 10 %:n mahdollisuus saada imusuonten syöpä, joka tunnetaan nimellä maligni lymfangiooma (latinaksi). lymfangiosarkooma). Syöpä alkaa iholla näkyvänä punertavana tai purppuranpunaisena kyhmynä ja leviää nopeasti. Se on aggressiivinen kasvain, jota hoidetaan amputoimalla sairaan raajan. Hoidollakin ennuste on huono – alle 10 % potilaista selviää 5 vuoden kuluttua.

On syytä huomata, että lymfaödeema voi vaikuttaa ulkonäköön, ja tällä puolestaan ​​voi olla psykologinen vaikutus, etenkin syöpää sairastavilla ihmisillä. Lymfaödeema lisää riskiä sairastua masennukseen.

Katso myös: Akuutti lymfangiitti

Lymfedeema – liikunta

Lymfedeemaa sairastavia ihmisiä kannustetaan noudattamaan terveellisiä elämäntapoja, mukaan lukien säännöllinen harjoittelu ja liikunta. Joissakin tapauksissa saatat kuitenkin tarvita asiantuntija-apua, joka auttaa sinua harjoittelemaan turvallisesti ja tehokkaasti.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, joilla on riski saada lymfedeema rintasyövän leikkauksen jälkeen, eivät ole suuremmassa vaarassa saada lymfedeemaa käsivarressaan, jos he tekevät hellävaraisia ​​nostoharjoituksia. Tällainen harjoittelu voi tutkijoiden mukaan vähentää lymfaödeeman riskiä.

Harjoittelutyyppejä, joista voi olla hyötyä, ovat mm.

1. lisätä joustavuutta;
2. he harjoittelevat venytystä;
3. ne rakentavat voimaa.

Myös aerobista harjoittelua suositellaan, joka keskittyy ylävartaloon, auttaa painonpudotuksessa ja kannustaa syvään hengittämään.

Jos raajan raskautta tai muotoa, rakennetta tai muita muutoksia ilmenee, se on tarkkailtava. Tämä voi tarkoittaa, että nykyinen harjoitustasosi on liian korkea.

Asiantuntijat uskovat, että lihakset toimivat pumppuina harjoituksen aikana ja pumppaavat imusolmukkeita alueille, joissa sitä tarvitaan.

Kuitenkaan ei ole vielä tarpeeksi näyttöä minkä tahansa tietyntyyppisen lymfaödeeman harjoittamisen tukemiseksi. Naisia, joille on tehty rintasyöpäleikkaus, kehotetaan hakemaan apua erikoisfysioterapeutilta tai muulta terveydenhuollon ammattilaiselta, joka auttaa heitä lisäämään asteittain fyysistä aktiivisuuttaan.

Lymfedeema – oikea ruokavalio

Lymfaödeema on paremmin hallinnassa hyvillä ruokailutottumuksilla. Lymfaattinen järjestelmämme toimii tehokkaammin minimaalisesti prosessoitujen luonnollisten elintarvikkeiden (hedelmät, vihannekset, täysjyväviljat) paremmien ravintoaineiden ansiosta. Terveellinen syöminen tuo meidät lähemmäksi ihannepainoamme, mikä on tärkeä tekijä taudin oireiden vähentämisessä. Se saa meidät tuntemaan olomme yleisesti paremmaksi.

Lymfedeeman terveellinen ruokavalio sisältää seuraavat säännöt.

1. Vähennä runsaasti suolaa ja rasvaa sisältävien ruokien kulutusta.
2. Sisällytä vähintään 2–4 annosta hedelmiä ja 3–5 annosta vihanneksia päivittäiseen ateriasuunnitelmaasi.
3. Syö erilaisia ​​ruokia saadaksesi kaikki tarvitsemasi ravintoaineet.
4. Käytä pakkausmerkintöjen tietoja tehdäksesi parhaan valinnan terveelliseen elämäntapaan.
5. Kuitupitoisten ruokien, kuten täysjyväleivän, murojen, pastan, riisin, tuoreiden hedelmien ja vihannesten syöminen.
6. Runsaan veden juonti – Suositus on kahdeksan lasillista 240 ml vettä päivässä.
7. Ihanteellisen kehon painon ylläpitäminen. Rekisteröity ravitsemusterapeutti tai lääkäri voi auttaa sinua laskemaan ideaalipainosi tähän tilanteeseen ja voimme mitata painoindeksisi.
8. Alkoholijuomien välttäminen.

Katso myös: Häiritsevä data. Syömme liikaa lihaa ja makeisia, emmekä tarpeeksi kalaa ja vihanneksia

Lymfaödeema – ehkäisy

Primaarista lymfaödeemaa ei voida estää, mutta toimenpiteillä voidaan vähentää lymfedeeman kehittymisen riskiä, ​​jos on olemassa sekundaarisen lymfedeeman riski esimerkiksi syöpäleikkauksen tai sädehoidon jälkeen.

Seuraavat vaiheet voivat auttaa vähentämään lymfedeeman kehittymisen riskiä ihmisillä, joilla on sekundaarisen lymfedeeman riski.

1. Suojaa käsiäsi tai jalkaasi. Vältä vahingoittamasta raajaa. Haavat, naarmut ja palovammat voivat aiheuttaa tulehduksen. Suojaa itsesi teräviltä esineiltä. Aja esimerkiksi sähköparranajokoneella, käytä käsineitä, kun työskentelet puutarhassa tai teet ruokaa, ja käytä sormustetta ompeleessasi. Vältä mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten verinäytteiden ottoa ja rokotuksia sairaalle raajalle.
2. Anna raajojesi levätä. Syöpähoidon jälkeen liikuntaa ja venyttelyä kannustetaan. Vältä kuitenkin rasittavaa toimintaa, kunnes toivut leikkauksesta tai säteilystä.
3. Vältä lämpöä käsivarressa tai jalassa. Älä laita jäätä tai lämpimiä kompressioita sairaaseen. Suojaa myös sairasta raajaa äärimmäiseltä kylmyydeltä.
4. Nosta käsiäsi tai jalkaasi. Jos mahdollista, nosta vahingoittunut raaja sydämen tason yläpuolelle.
5. Istu oikein. Jotta jalat virtaavat, yritä harjoitella hyvää asentoa pitämällä jalat litteänä lattialla ja välttämällä jalkojen ristiä. Yritä olla istumatta yli 30 minuuttia.
6. Vältä tiukkoja vaatteita. Vältä kaikkea, mikä voi puristaa käsivarttasi tai jalkaasi, kuten tiukat vaatteet ja olkavarren tapauksessa verenpainemansetit. Pyydä mittaamaan verenpaineesi toisesta kädestä.
7. Pidä kätesi tai jalkasi puhtaana. Aseta ihon ja kynsien hoito etusijalle. Tarkista päivittäin käsivartesi tai jalkasi iho muutosten tai halkeamien varalta, jotka voivat johtaa infektioon. Älä mene paljain jaloin. Käytä aina aurinkovoidetta (SPF 30 tai enemmän), kun menet ulos. Pidä ihosi huolellisesti puhtaana. Kuivaa iho perusteellisesti (mukaan lukien sormien ja varpaiden välit). Levitä voidetta ympäröivälle iholle, mutta älä sormien väliin. Pese kätesi usein saippualla ja lämpimällä vedellä, erityisesti ennen aterioiden valmistamista ja kylpyhuoneen käytön tai likaisten liinavaatteiden tai vaatteiden kosketuksen jälkeen.