Ensimmäinen tavoite on minimoida aivovauriot palauttamalla verenkierto magneettikuvauksella diagnosoidun iskeemisen kohtauksen sattuessa tai vähentämällä veren vuotoa verenvuototapahtuman sattuessa. Jos aivohalvaus on vakava, henkilö pysyy sairaalassa tarkkailtavana muutaman päivän ajan. Kuntoutusjakso kotona tai erikoiskeskuksessa on joskus tarpeen. Lisäksi aivohalvauksen syy on tutkittava ja hoidettava (esimerkiksi liian korkean verenpaineen tai sydämen rytmihäiriön korjaaminen).

lääkkeet

Jos valtimo on tukossa

Vain yksi lääke peruuttamattoman aivovaurion riskin vähentämiseksi on hyväksytty. Se on tarkoitettu tromboosin tai embolian aiheuttamaan aivohalvaukseen. Tämä on kudosplasminogeeniaktivaattori, proteiini veressä, joka auttaa liuottamaan hyytymiä nopeasti (yli tunnin tai kaksi). Jotta lääke olisi tehokas, se on pistettävä laskimoon 3–4,5 tunnin kuluessa aivohalvauksesta, mikä rajoittaa huomattavasti sen käyttöä.

Muutama tunti ei-hemorragisen aivohalvauksen jälkeen annetaan usein lääkitystä antikoagulanttia ou antiplaquettaire. Tämä auttaa estämään uusien verihyytymien muodostumista valtimoihin. Lisäksi se estää jo muodostuneiden hyytymien laajentumisen. Kun aivohalvaus on vakiintunut, lääkäri ehdottaa yleensä kevyempää lääkitystä, kutenaspiriini, joka otetaan päivittäin pitkällä aikavälillä.

Kuntoutusjakson aikana muut lääkkeet voivat olla hyödyllisiä. Esimerkiksi antispasmodiset lääkkeet voivat auttaa lievittämään lihaskouristuksia.

Jos on verenvuoto

Tämäntyyppisen verisuonitapahtuman jälkeisinä tunteina annetaan yleensä verenpainetta alentavia lääkkeitä verenvuodon rajoittamiseksi ja verenvuodon uusiutumisen riskiksi. Joskus verenvuoto laukaisee epileptisiä kohtauksia. Heitä hoidetaan sitten bentsodiatsepiiniluokan lääkkeillä.

leikkaus

Jos valtimo on tukossa

Kun aivohalvaus on vakiintunut, lääkäri tarjoaa erilaisia ​​testejä selvittääkseen, ovatko ateroskleroosi heikentäneet muita valtimoita. Hän voi tarjota jonkin seuraavista ehkäisevistä leikkauksista:

• kaulavaltimon endarterektomia. Tämä toimenpide koostuu ateroskleroosista kärsivän kaulavaltimon seinän ”puhdistamisesta”. Sitä on harjoitettu neljäkymmentä vuotta, ja sen tarkoituksena on estää aivohalvausten uusiutuminen;
• angioplastia. Ilmapallo asetetaan valtimoon, johon vaikuttaa ateroskleroosi estääkseen sen tukkeutumisen. Pieni metallitanko työnnetään myös valtimoon sen kaventumisen estämiseksi. Tämä toimenpide sisältää enemmän riskiä kuin edellinen, koska kun ilmapallo murskaa ateroskleroottisen plakin, plakin palaset voivat vapautua ja aiheuttaa uuden tukoksen aivovaltimossa.

Jos on verenvuoto

Aivoleikkaus voi olla tarpeen kertyneen veren poistamiseksi. Jos kirurgi löytää aneurysman leikkauksen aikana, he hoitavat sitä estääkseen sen repeämisen ja uuden aivohalvauksen. Hoitoon kuuluu useimmiten platinasäikeen asettaminen aneurysmaan. Sen ympärille muodostuu verihyytymä, joka täyttää verisuonen laajenemisen.

Huomautukset. Joskus lääkärintarkastus voi paljastaa, että aivoissa on katkeamaton aneurysma. Asiayhteydestä riippuen lääkäri voi suositella ehkä ehkäisevää leikkausta tai ei. Jos potilas on alle 55 -vuotias, lääkäri ehdottaa yleensä tätä ennaltaehkäisevää leikkausta. Jos potilas on vanhempi, valinta on tehtävä ottaen huomioon leikkauksen hyödyt ja riskit. Itse asiassa jälkimmäinen altistaa potilaan 1–2%: n neurologisten seurausten riskille ja noin 1%: n kuolleisuusriskille.². Lisäksi tarvitaan lisää tutkimuksia tietääkseen tällaisen toimenpiteen todellisen vaikutuksen aivohalvauksen ehkäisyyn.

uudelleenjärjestely

Yksi kuntoutuksen tavoitteista on kouluttaa hermosoluja vaikuttamattomassa aivojen osassa suorittamaan toimintoja, jotka muut hermosolut suorittivat ennen aivohalvausta. Tarpeista riippuen tarvitaan erilaisia ​​terapeuteja: sairaanhoitaja, ravitsemusterapeutti, fysioterapeutti, puheterapeutti, toimintaterapeutti, psykologi, psykiatri, sosiaalityöntekijä jne.