Mikä rooli psykologisella apulla on elämässämme? Miksi niin monet ihmiset pelkäävät terapiaa? Mitkä säännöt, kiellot, suositukset ohjaavat psykoterapeutin työtä?
Aloitetaan aivan alusta. Mistä tiedän, tarvitsenko psykoterapeutin apua?
Anna Varga, systeeminen perheterapeutti: Ensimmäinen merkki siitä, että psykoterapeutin apua tarvitaan, on henkinen kärsimys, suru, umpikujan tunne, kun henkilö tajuaa, että hänen sukulaisensa ja tuttavansa eivät anna hänelle oikeita neuvoja.
Tai hän uskoo, ettei hän voi keskustella tunteistaan heidän kanssaan – sitten hänen tulee yrittää löytää psykoterapeuttinsa ja keskustella hänen kanssaan kokemuksistaan.
Monet ihmiset ajattelevat, että asiantuntija, jonka kanssa he työskentelevät, tunkeutuu heidän henkilökohtaiseen tilaansa. Miten selittäisitte, että tämä on apua, ei vain tuskallista keskustelua ongelmista?
Tai psykoterapeutin sairaalloinen uteliaisuus… Näet toisaalta, nämä näkemykset antavat kunniaa psykoterapeutille: ne viittaavat siihen, että psykoterapeutti on jonkinlainen voimakas olento, joka voi päästä jonkun päähän. Se on tietysti mukavaa, mutta se ei ole.
Toisaalta tietoisuudessasi ei ole erityistä sisältöä - sellaista, joka on "hyllyillä" päässäsi, suljetun oven takana ja jonka terapeutti voisi nähdä. Tätä sisältöä ei voi nähdä ulkopuolelta tai muuten sisältä.
Siksi ihmiset, jotka kohtaavat psykologisia ongelmia, tarvitsevat keskustelukumppanin.
Psykologiset sisällöt muodostuvat, rakentuvat ja tulevat meille selväksi (sekä älyllisellä että emotionaalisella tasolla) vasta keskustelun aikana. Näin meillä on.
Eli emme tunne itseämme, joten yksikään psykoterapeutti ei voi tunkeutua…
…Kyllä, tunkeutua siihen, mitä emme itse tiedä. Surumme selviävät meille (ja siten voimme jotenkin työskennellä niiden kanssa ja siirtyä jonnekin) keskustelun aikana, kun muotoilemme, saamme vastauksen ja pohdimme tilannetta yhdessä eri näkökulmista.
Suru ei usein esiinny sanoissa, ei tunteissa, vaan eräänlaisena ennakkotunteiden, ennakko-ajatusten hämärämuodossa. Se on jossain määrin edelleen mysteeri.
On toinenkin pelko: entä jos psykoterapeutti tuomitsee minut - sanoo, että en osaa käsitellä itseäni tai tehdä päätöksiä?
Terapeutti on aina asiakkaan puolella. Hän työskentelee asiakkaan hyväksi auttaakseen häntä. Hyvin koulutettu psykoterapeutti (eikä henkilö, joka nousi jostain, kutsui itseään psykoterapeutiksi ja meni töihin) tietää hyvin, että tuomitseminen ei koskaan auta ketään, siinä ei ole terapeuttista järkeä.
Jos teit jotain, jota todella kadut, se tarkoittaa, että selvisit siitä hetkestä niin paljon, eikä kenelläkään ole oikeutta tuomita sinua.
"Hyvin koulutettu terapeutti": mitä laitat siihen? Koulutus on akateemista ja käytännönläheistä. Mikä on mielestäsi tärkeämpää terapeutille?
Minun mielipiteelläni ei ole tässä mitään merkitystä: asianmukaisesti koulutettu psykoterapeutti on ammattilainen, joka täyttää tietyt kriteerit.
Emme kysy, mikä on asianmukaisesti koulutettu matemaatikko! Ymmärrämme, että hänellä pitäisi olla korkeampi matemaattinen koulutus, ja kaikki kysyvät tämän kysymyksen psykologeilta ja psykoterapeuteilta.
Usein kysymme myös tämän kysymyksen lääkäreiltä: hänellä voi olla lääkärin tutkinto, mutta emme mene hänen luokseen hoitoon.
Kyllä se on totta. Miltä näyttää auttavan psykologin, psykoterapeutin yleisesti hyväksytty koulutus? Tämä on psykologinen, lääketieteellinen peruskoulutus tai sosiaalityöntekijän tutkinto.
Perusopetuksen lähtökohtana on, että opiskelija on saanut perustiedot ihmispsykologiasta yleisesti: korkeammista henkisistä toiminnoista, muistista, huomiosta, ajattelusta, sosiaalisista ryhmistä.
Sitten alkaa erityisopetus, jonka puitteissa opetetaan varsinaista auttavaa toimintaa: miten ihmisen toimintahäiriöt järjestetään ja millä menetelmillä ja keinoilla nämä toimintahäiriöt voidaan siirtää toimintatilaan.
Ihmisen tai perheen elämässä on hetkiä, jolloin he ovat patologisessa tilassa, ja on hetkiä, jolloin ne toimivat täydellisesti. Siksi patologian ja normin käsite ei toimi.
Ja on toinen tärkeä kohta, kun avustava asiantuntija valmistautuu ammatilliseen toimintaan.
Tämä on henkilökohtainen terapia, joka hänen täytyy käydä läpi. Ilman sitä hän ei voi työskennellä tehokkaasti. Miksi ammattilainen tarvitsee henkilökohtaista terapiaa? Jotta hän ensinnäkin ymmärtää, millainen asiakas on, ja toiseksi saada apua, hyväksyä se, mikä on erittäin tärkeää.
Monet psykologisten tiedekuntien opiskelijat uskovat, että aloittaessaan harjoituksen he auttavat ja pelastavat kaikkia. Mutta jos henkilö ei osaa ottaa, vastaanottaa, pyytää apua, hän ei voi auttaa ketään. Antaminen ja ottaminen ovat saman kolikon kaksi puolta.
Lisäksi häntä on hoidettava itse psykoterapiaprosessissa: "lääkärille, paranna itsesi." Päästä eroon omista ongelmistasi, joita kaikilla on, niistä ongelmista, jotka voivat häiritä toisen ihmisen auttamista.
Esimerkiksi asiakas tulee luoksesi, ja hänellä on samat ongelmat kuin sinulla. Kun ymmärrät tämän, sinusta tulee hyödytön tälle asiakkaalle, koska olet uppoutunut oman kärsimyksesi maailmaan.
Työn aikana psykoterapeutti kokee uusia kärsimyksiä, mutta hän tietää jo, kuinka käsitellä niitä ja minne mennä, hänellä on ohjaaja, henkilö, joka voi auttaa.
Kuinka valita psykoterapeutti? Mitkä ovat kriteerit? Henkilökohtainen kiintymys? Sukupuolen merkki? Vai onko järkevää lähestyä menetelmän puolelta: eksistentiaalista, systeemistä perhe- tai gestaltterapiaa? Onko asiakkaalla edes mahdollisuutta arvioida erilaisia terapiatyyppejä, jos hän ei ole asiantuntija?
Mielestäni kaikki toimii. Jos tiedät jotain psykologisesta lähestymistavasta ja se tuntuu sinusta järkevältä, etsi asiantuntija, joka harjoittaa sitä. Jos tapasit psykologin ja sinulla ei ollut luottamusta, tunnetta, että hän ymmärtää sinua, etsi joku, jonka kanssa tällainen tunne syntyy.
Ja miesterapeutti tai nainen… Kyllä, tällaisia pyyntöjä on, etenkin perheterapiassa, kun on kyse seksuaalihäiriöistä. Mies voi sanoa: "En mene naisen luo, hän ei ymmärrä minua."
Oletetaan, että olen jo käynyt terapiassa, se on jatkunut jo jonkin aikaa. Kuinka voin ymmärtää, edistynkö tai päinvastoin olen päätynyt umpikujaan? Vai onko aika lopettaa terapia? Onko olemassa sisäisiä ohjeita?
Tämä on erittäin monimutkainen prosessi. Psykoterapian lopettamisen kriteereistä tulisi teoriassa keskustella prosessin aikana. Psykoterapeuttinen sopimus solmitaan: psykologi ja asiakas sopivat, mikä on heille hyvä tulos yhteisestä työstä. Tämä ei tarkoita, etteikö idea tuloksesta voisi muuttua.
Joskus psykologi sanoo jotain, mitä asiakkaat eivät halua kuulla.
Esimerkiksi perheeseen tulee teini-ikäinen, ja tämä teini ymmärtää, että terapeutti on luonut hänelle helpon ja turvallisen kommunikaatiotilanteen. Ja hän alkaa sanoa vanhemmilleen erittäin epämiellyttäviä asioita, loukkaavia ja vaikeita heille. He alkavat suuttua, he uskovat, että terapeutti provosoi lapsen. Tämä on normaalia, tärkeintä on kertoa siitä terapeutille.
Minulla oli esimerkiksi aviopari. Nainen on hiljainen, alistuva. Hoidon aikana hän alkoi "nousta polviltaan". Mies oli erittäin vihainen minulle: "Mitä tämä on? Sinun ansiostasi hän alkoi asettaa minulle ehtoja! Mutta lopulta heidän toisiaan kohtaan tuntema rakkaus alkoi laajentua, syveneä, tyytymättömyys voitettiin nopeasti.
Psykoterapia on usein epämiellyttävä prosessi. On erittäin toivottavaa, että henkilö lähtee istunnon jälkeen paremmalla tuulella kuin sisään tuli, mutta näin ei aina ole. Jos psykoterapeuttiin luotetaan, asiakkaan tehtävänä ei ole piilottaa tyytymättömyyttään häneen, pettymyksiään, vihaansa.
Psykoterapeutin on omalta osaltaan nähtävä piilevän tyytymättömyyden merkkejä. Esimerkiksi hän tuli aina tapaamiseen ajoissa, ja nyt hän alkoi myöhästyä.
Terapeutin tulee esittää asiakkaalle kysymys: ”Mitä minä teen väärin? Uskon, että koska olet myöhässä, sinulla on halu tulla tänne lisäksi myös haluttomuutta. On selvää, että välillämme on jotain, mikä ei sovi sinulle kovin hyvin. Otetaan selvää."
Vastuullinen asiakas ei piilota, jos jokin ei sovi hänelle psykoterapiaprosessissa, vaan kertoo siitä suoraan terapeutille.
Toinen tärkeä aihe on etiikka terapeutin ja asiakkaan välisessä suhteessa. Tapaamiseen menevien on tärkeää kuvitella, missä rajoissa he ovat vuorovaikutuksessa. Mitkä ovat asiakkaan oikeudet ja psykoterapeutin velvollisuudet?
Etiikka on todella vakavaa. Psykoterapeutilla on tietoa asiakkaasta, hän on asiakkaalle arvovaltainen, merkittävä henkilö, eikä hän voi käyttää tätä väärin. On tärkeää suojella asiakasta psykoterapeutin vapaaehtoiselta tai tahattomalta hyväksikäytöltä.
Ensimmäinen on yksityisyys. Terapeutti kunnioittaa yksityisyyttäsi paitsi silloin, kun on kyse elämästä ja kuolemasta. Toiseksi – ja tämä on erittäin tärkeää – ei vuorovaikutusta toimiston seinien ulkopuolella.
Tämä on olennainen seikka ja hyvin vähän ymmärretty. Rakastamme olla ystäviä kaikkien kanssa, kommunikoida epävirallisesti…
Asiakkaat haluavat ottaa meidät mukaan ihmissuhteisiin: terapeutin lisäksi olet myös ystäväni. Ja tämä tehdään turvallisuuden parantamiseksi. Mutta heti kun viestintä toimiston ulkopuolella alkaa, psykoterapia loppuu.
Se lakkaa toimimasta, koska asiakkaan kontakti terapeutin kanssa on hienovaraista vuorovaikutusta.
Ja voimakkaammat rakkauden, ystävyyden ja seksin aallot pesevät sen pois välittömästi. Siksi et voi katsoa toistensa taloja, käydä konserteissa ja esityksissä yhdessä.
Toinen asia, joka on erittäin tärkeä yhteiskunnassamme. Oletetaan, että ymmärrän, että ystäväni, veljeni, tyttäreni, isäni, äitini tarvitsevat apua. Näen, että he voivat huonosti, haluan auttaa, suostuttelen heidät menemään psykoterapeutille, mutta he eivät mene. Mitä minun pitäisi tehdä, jos uskon vilpittömästi terapiaan, mutta läheiseni ei usko siihen?
Sovi ja odota. Jos hän ei usko, hän ei ole valmis ottamaan vastaan tätä apua. On olemassa sellainen sääntö: joka etsii psykoterapeuttia, hän tarvitsee apua. Oletetaan, että äiti, joka luulee lastensa tarvitsevan terapiaa, on todennäköisesti itse asiakas.
Luuletko, että psykoterapia ei ole vieläkään hyvin tunnettu yhteiskunnassamme? Pitäisikö sitä edistää? Vai riittääkö se, että on psykoterapeutteja, ja jokainen, joka tarvitsee heitä, löytää tiensä heidän luokseen?
Vaikeus on siinä, että homogeenisesta yhteiskunnasta ei tarvitse puhua. Jotkut piirit tietävät psykoterapeuteista ja käyttävät heidän palveluitaan. Mutta on myös valtava määrä henkistä kärsimystä kokevia ihmisiä, joita psykoterapeutti voisi auttaa, mutta he eivät tiedä terapiasta mitään. Vastaukseni on tietysti, että on välttämätöntä kouluttaa, propagoida ja kertoa.
Haastattelu nauhoitettiin Psychologies-lehden ja radion "Culture" yhteisprojektia "Status: in a suhde" varten tammikuussa 2017.