Multippeliskleroosi

Multippeliskleroosi tai Syyskuu on krooninen autoimmuunisairaus, joka hyökkää keskushermostoon. Tauti pahenee useimmissa tapauksissa hitaasti ja tämä paheneminen riippuu muun muassa uusiutumisten esiintymistiheydestä ja vakavuudesta.

La multippeliskleroosi koske sitä keskushermostoerityisesti aivot, hermot ja selkäydin. Se muuttaa hermoimpulssien siirtoa, koska myeliini, joka muodostaa suojavaipan hermopidennysten ympärille, vaikuttaa.  

Oireet vaihtelevat myeliinin vaikutuspaikan mukaan: raajojen tunnottomuus, näköhäiriöt, raajojen tai selän sähköiskun tunteet, liikehäiriöt jne.

Lue lisää multippeliskleroosin oireista 

Useimmiten multippeliskleroosi etenee puuskittain, jonka aikana oireet ilmaantuvat uudelleen tai uusia oireita ilmaantuu. Nämä oireet häviävät usein relapsien jälkeen, mutta muutaman vuoden kuluttua relapsit poistuvat edelleen jälkitauteja (pysyviä oireita), enemmän tai vähemmän vammaisia. Tauti voi todella vaikuttaa moniin toimintoihin: liikkeenhallintaan, aistien havaitsemiseen, muistiin, puheeseen jne. Terapeuttisten saavutusten ansiosta multippeliskleroosi ei kuitenkaan enää ole synonyymi pyörätuolille. Suurin tätä tautia sairastavien ihmisten kuvaama ongelma on usein väsymys, jota kutsutaan myös "näkymättömäksi vammaisuudeksi", koska se ei ole näkyvissä, mutta on kuitenkin ärsyttävää ja vaatii sopeutumista jokapäiväiseen elämään.

On myös progressiivinen multippeliskleroosin muoto, joka ei etene soihduissa, vaan kehittyy vähitellen.

La multippeliskleroosi on krooninen autoimmuunisairaus, jonka vakavuus ja kulku vaihtelevat suuresti. Sen kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1868 ranskalainen neurologi Jean Martin Charcot.

Taudille on ominaista tulehdusreaktiot, jotka joissakin tapauksissa johtavat myeliinin (demyelinaatio). Myeliini on vaippa, joka ympäröi hermokuituja (katso alla oleva kaavio). Sen tehtävänä on suojata näitä kuituja ja nopeuttaa viestien siirtoa tai hermoimpulssit. Ihmisten immuunijärjestelmä tuhoaa myeliinin pitämällä sitä vieraana keholle (autoimmuunireaktio). Siten tietyissä hermoston paikoissa impulssit ovat hitaampia tai tukossa, mikä aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Leimahdusten lisäksi tulehdus laantuu ja osa myeliinistä uudistuu kuitujen ympärille, mikä johtaa oireiden täydelliseen tai osittaiseen taantumiseen. Toistuvan ja pitkittyneen demyelinaation tapauksessa hermoimpulssi ei kuitenkaan välttämättä enää virtaa, mikä johtaa pysyvään vammaan.

Taudista kärsivät hermoston osat näyttävät levyt joka voidaan nähdä magneettikuvauksen (MRI) aikana, joten termi multippeliskleroosi.

Multippeliskleroosikaavio

Mitkä ovat multippeliskleroosin syyt? 

  • La multippeliskleroosi  tapahtuu yhdistelmän läsnä ollessa ympäristötekijät, ihmisillä, joiden perinnöllisyys altistaa taudille. .
  • Mitä kauempana päiväntasaaja on, sitä yleisempi tauti on: tästä syystä tutkijat uskovat, että auringonvalon puute lapsuudessa ja murrosiässä voi vaikuttaa.
  • Myös passiivinen tupakointi lapsilla ja tupakointi nuorilla voi olla osana.
  • Virukset, jotka aiheuttaisivat sopimattoman immuunireaktion, voivat olla mukana: joka tapauksessa tämä on vakavasti otettava tutkimuslinja.
  • Toisaalta useat tutkimukset ovat vapauttaneet rokotteet (hepatiitti B: tä tai papilloomavirusta vastaan), jonka ajan epäillään tukevan roolia.
  • Mitä geneettiset tekijät alttiita, niitä on myös lukuisia. Viime vuosina on tunnistettu useita mahdollisia geenejä, jotka voivat lisätä multippeliskleroosin riskiä. Lisäksi riski kasvaa, kun tauti vaikuttaa jo muihin perheenjäseniin.

Katso myös kohdat Riskiryhmät ja multippeliskleroosin riskitekijät

Diagnoosi: miten tunnistat multippeliskleroosin? 

Ei ole olemassa testiä, joka voisi varmasti diagnosoida a multippeliskleroosi. Lisäksi diagnostiset virheet ovat edelleen yleisiä, koska monet sairaudet voivat ilmetä multippeliskleroosin oireita muistuttavilla oireilla.

Yleensä diagnostinen perustuen :

  • Ei ole olemassa testiä, joka voisi varmasti diagnosoida a multippeliskleroosi. Lisäksi diagnostiset virheet ovat usein yleisiä alussa, koska monet sairaudet voivat aluksi ilmetä oireilla, jotka muistuttavat multippeliskleroosin oireita.

Yleensä diagnostinen perustuen :

  • Lääketieteellinen historia, jossa on kyselylomake, joka selvittää häiriöön liittyvien ongelmien historian ja tunnistaa tarvittaessa aiemmat neurologiset oireet.
  • Fyysinen tentti, joka arvioi näköä, lihasvoimaa, lihasääntä, refleksejä, koordinaatiota, aistitoimintoja, tasapainoa ja liikkumiskykyä.
  • Aivojen ja selkäytimen magneettikuvaus (MRI), jonka avulla voit visualisoida vaurioita valkoisessa aineessa (joka sisältää myeliiniä): tämä on kaikkein kertovin tutkimus. Aivoselkä (CSF) lannealueella ei ole rutiininomainen, mutta se voi auttaa havaitsemaan tulehduksen merkkejä.
  • Oireista riippuen ja ennen hoidon määräämistä voidaan silti pyytää muita tutkimuksia: esimerkiksi silmänpohja, sähköisen toiminnan tallennus, jotta voidaan mitata aika, joka kuluu visuaalisen tiedon saavuttamiseen aivoihin, EKG jne.

    • La multippeliskleroosi on vaikea diagnosoida ja vaatii yleensä kaksi tai useampia uusiutumisia, ainakin osittaisen remission, diagnoosin vahvistamiseksi.

    Multippeliskleroosin lopullisen diagnoosin määrittämiseksi neurologin on oltava vakuuttunut siitä, että myeliini on vaurioitunut kahdessa eri paikassa, jotka eivät voi olla seurausta muista sairauksista (alueellinen kriteeri). Lisäksi hänen on osoitettava, että nämä rikkomukset tapahtuivat kahdella eri ajanjaksolla (ajallinen luonne). Lääketieteellinen kyselylomake on siksi ratkaiseva, jotta voimme täysin ymmärtää oireet ja tarkistaa, onko aiemmin ollut neurologisia ilmenemismuotoja.

    Kuinka multippeliskleroosi etenee?

    THEevoluutio multippeliskleroosista on ennalta arvaamaton. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen. Uusiutumisten määrä, hyökkäyksen tyyppi tai diagnoosin ikä eivät mahdollista ennustaa tai ennakoida asianomaisen tulevaisuutta. Siellä on hyvänlaatuisia muotoja jotka eivät aiheuta fyysisiä vaikeuksia edes 20 tai 30 vuoden sairauden jälkeen. Muut muodot voivat kehittyä nopeasti ja olla enemmän mitätöi. Lopuksi joillakin ihmisillä on vain yksi leimahdus koko elämänsä aikana.

    Nykyään monet multippeliskleroosipotilaat voivat nykyisten hoitojensa ansiosta johtaa erittäin tyydyttävään sosiaaliseen, perhe- (mukaan lukien naisten raskaus) ja työelämään tiettyjen säätöjen kustannuksella, koska väsymys on usein laajalle levinnyttä.

    Mitkä ovat multippeliskleroosin eri muodot?

    Yleensä erotamme 3 muotoa MS -taudin tärkeimmät syyt riippuen siitä, miten tauti etenee ajan myötä.

    • Korjaava lomake. 85%: ssa tapauksista tauti alkaa relapsoivasta-remitoituvasta muodosta (jota kutsutaan myös "relapsing-remitting"), jolle on tunnusomaista puuskittain välissä remissioita. Yksi painallus ei riitä diagnoosin tekemiseen useimmissa tapauksissa, toisinaan lääkärit puhuvat ”eristetystä kliinisestä oireyhtymästä” odottaessaan sen kehittymistä. Leimahdus määritellään uusien neurologisten merkkien puhkeamisen tai vanhojen oireiden uusiutumisen ajanjaksoksi, joka kestää vähintään 24 tuntia ja joka on erotettu edellisestä leimahduksesta vähintään 1 kuukaudella. Yleensä pahenemisvaiheet kestävät muutamasta päivästä 1 kuukauteen ja häviävät sitten vähitellen. Useimmissa tapauksissa tämä taudin muoto voi useiden vuosien jälkeen edetä toissijaisesti etenevään muotoon.
    • Ensisijainen progressiivinen muoto (tai progressiivinen alusta alkaen). Tälle muodolle on tunnusomaista taudin hidas ja jatkuva kulku diagnoosin yhteydessä, ja oireiden paheneminen vähintään kuuden kuukauden ajan. Se koskee 15% tapauksista6. Toisin kuin uusiutuva-remitoiva muoto, todellisia uusiutumisia ei ole, vaikka tauti voi joskus pahentua. Tämä muoto ilmenee yleensä myöhemmin elämässä, noin 40 -vuotiaana. Se on usein vakavampi.
    • Toissijaisesti progressiivinen muoto. Taudin pahenemisvaiheessa tauti voi pahentua alun perin uusiutuvan-remitoivan muodon jälkeen. Sitten puhumme toissijaisesti edistyvästä muodosta. Leimahduksia voi esiintyä, mutta niiden seurauksena ei ole selviä remissioita ja haitta pahenee vähitellen.

    Kuinka moni sairastuu multippeliskleroosiin? 

    On arvioitu, että keskimäärin yhdellä ihmisellä on multippeliskleroosi, mutta tämä esiintyvyys vaihtelee maittain. 

    Arsepin mukaan Ranskassa 100 ihmistä sairastuu multippeliskleroosiin (noin 000 uutta tapausta vuosittain) 5000 miljoonalla potilaalla maailmanlaajuisesti.  

    Pohjoismaat kärsivät enemmän kuin päiväntasaajan lähellä olevat maat. Kanadassa sen sanotaan olevan maailman korkeimpia (1/500), joten se on yleisin krooninen neurologinen sairaus nuorilla aikuisilla. Arvioiden mukaan noin 100 ranskalaista sairastaa sitä, kun taas Kanadassa on maailman korkein multippeliskleroosin määrä ja vastaava määrä tapauksia. Vielä selittämättömiä naisia ​​on kaksi kertaa enemmän kuin heitä. miehet, joilla on multippeliskleroosi. Tauti diagnosoidaan suurimman osan ajasta 000–2 -vuotiailla ihmisillä, mutta se voi harvinaisissa tapauksissa vaikuttaa myös lapsiin (alle 20% tapauksista).

    Osana laatuaan Passeportsanté.net kutsuu sinut tutustumaan terveydenhuollon ammattilaisen mielipiteeseen. Tohtori Jacques Allard, yleislääkäri, kertoo mielipiteensä multippeliskleroosi : Arvioiden mukaan keskimäärin yhdellä ihmisellä on multippeliskleroosi, mutta tämä esiintyvyys vaihtelee maittain. 

    Ranskassa on 100.000 2.000 MS -tautiin sairastunutta ihmistä ja 3.000–XNUMX uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain.

    Naiset kärsivät kolminkertaisesti enemmän kuin miehet.

    Keski -ikä oireiden alkaessa on 30 vuotta. Alaikäiset voivat kuitenkin kärsiä myös: tauti vaikuttaa noin 700 maassamme.

    Pohjoiset maat kärsivät enemmän kuin päiväntasaajan lähellä olevat maat. Kanadassa sen sanotaan olevan maailman korkeimpia (1/500), joten se on yleisin krooninen neurologinen sairaus nuorilla aikuisilla.

    Lääkärimme lausunto multippeliskleroosista 

    Osana laatuaan Passeportsanté.net kutsuu sinut tutustumaan terveydenhuollon ammattilaisen mielipiteeseen. Tohtori Nathalie Szapiro, yleislääkäri, kertoo mielipiteensä multippeliskleroosi :

     

    Kuten mikä tahansa pitkäaikainen sairaus, joka vaikuttaa vielä nuoreen ihmiseen, multippeliskleroosi voi kyseenalaistaa elämän, joka näytti hyvin kartoitetulta: ammatillinen polku, rakkauselämä, usein matkustaminen jne. Lisäksi sen epävarma luonne- muita epidemioita, kuinka kauan ja mitä seurauksia on - vaikeuttaa entisestään mahdollisia ennusteita tulevaisuudestaan.

    Siksi on erittäin tärkeää ympäröidä itsesi hyvin lääketieteellisesti (tiimin kanssa, joka mahdollistaa vaihdon luottamuksellisesti) ja saada apua esimerkiksi potilaiden yhdistyksiltä.

    MS -tauti edellyttää, että teet tiettyjä valintoja, joita ei ehkä ole suunniteltu alussa, mutta jotka eivät estä sinua johtamasta rikkaita perhe-, sosiaalisia ja työelämiä ja näin ollen toteuttamasta hankkeita.

    Lääketiede on edistynyt ja kuva multippeliskleroosista, joka joutui päätymään pyörätuoliin kaksikymmentä vuotta myöhemmin, on vanhentunut. Potilaiden useimmin esittämä ongelma on väsymys, joka tarkoittaa sitä, että ei saa tehdä liikaa työtä, kuunnella kehoaan ja ottaa aikaa. Väsymys on osa ”näkymätöntä vammaa”.

     

    Dr Nathalie Szapiro 

    Voiko multippeliskleroosi estää?

    Tällä hetkellä ei ole varmaa tapaa estää multippeliskleroosia, koska se on monitahoinen sairaus.

    On kuitenkin mahdollista välttää tiettyjä riskitekijöitä, kuten passiivista tupakointia lapsilla (ja tupakointia nuorilla ja nuorilla aikuisilla).

    Nuorten ulkoilutoiminnan kannustaminen sen sijaan, että pysyisi lukittuna neljän seinän väliin, on myös hyvä idea hyödyntää auringonpaiste talvella. Myös D -vitamiinilisien käyttö voi olla hyödyllistä.

     

    Jätä vastaus