12% kuolemista johtuu hengityselinsairauksista, ja nykyään nuorten poissaolojen yleisin syy on hengitystieinfektiot. ENT ja keuhkojen hoito ovat siksi erittäin huolestuttavia terveysongelmia. Tiettyjen hengityselinten hoitoon kuuluu sumutin. Tämä suhteellisen tuore lääketieteellinen laite mahdollistaa lääkkeiden jakelun aerosolimuodossa suoraan hengityselimiin.

Sumutin tai sumutin mahdollistaa nestemäisen lääkkeen muuttamisen aerosoliksi, toisin sanoen erittäin hienoiksi pisaroiksi, jotka imeytyvät nopeasti ja helposti hengitysteitse ilman potilaan väliintuloa. Sumutettu aerosolihoito on erittäin tehokas, kivuton, paikallinen hoitomenetelmä, jolla on minimaaliset sivuvaikutukset verrattuna systeemiseen hoitoon.

Koostumus

Aerosolin tuotantotavasta riippuen sumuttimia on kolme tyyppiä:

• pneumaattiset sumuttimet, jotka tuottavat aerosolia paineen alaisena lähetetyn kaasun (ilman tai hapen) ansiosta;
• ultraäänisumuttimet, jotka käyttävät ultraääntä kiteen muotoiluun, joka välittää tärinää sumutettavaan nesteeseen;
• kalvosumuttimet, jotka käyttävät seulaa, jossa on rei'itetty tuhansia reikiä, joiden halkaisija on muutaman mikronin, jonka läpi sumutettava neste heijastuu sähkövirran vaikutuksesta.

Pneumaattinen sumutin

Se on vanhin ja yleisimmin käytetty sumutinmalli sekä sairaalassa että kotona. Se koostuu kolmesta osasta:

• kompressori, joka lähettää ilmaa tai happea paineen alaisena;
• sumutin, joka on kytketty kompressoriin letkulla, johon syötetään sumutettava lääkinnällinen neste. Sumutinlaite koostuu säiliöstä, joka vastaanottaa nesteen (2 ml - 8 ml), suuttimen, jonka läpi paineistettu kaasu kulkee, laitteen nesteen imemiseksi Venturi -vaikutuksen avulla ja ohjaimesta, jolla pisarat hajoavat hienoiksi, hengittäviksi hiukkasiksi;
• sumutinlaitteeseen kiinnitetty potilasliitäntä, joka voi olla kasvomaski, suukappale tai nenäkappale.

Termi sumutus tulee latinalaisesta sumusta (sumu) tarkoittamaan, että liuoksessa oleva lääke annetaan sumun muodossa, jota kutsutaan aerosoliksi. Tämän sumun suspensiossa olevat pisaroiden koostumus ja koko ovat modulaarisia riippuen hoidettavasta patologiasta.

Eri hiukkaskoot

Hiukkasten koko valitaan saavutettavan hengityspaikan mukaan

Hiukkasten koostumus

Tärkeimmät aerosolilla annettavat lääkkeet sopivat kullekin patologiatyypille:

• keuhkoputkia laajentavia aineita (ß2-matkijat, antikolinergiset aineet), jotka vaikuttavat keuhkoputkien laajenemiseen nopeasti, käytetään vaikeiden astmakohtausten tai kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) pahenemiseen;
• kortikosteroidit (budesonidi, beklometasoni) ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka liittyvät bronkodilataattoriin astman hoitoon;
• mukolyytit ja viskolyytit auttavat ohentamaan limaa, joka kertyy keuhkoputkiin kystisessä fibroosissa;
• antibiootteja (tobramysiini, kolistiini) annetaan paikallisesti ylläpitohoitoon kystisen fibroosin tapauksissa;
• kurkunpään tulehdus, keuhkoputkentulehdus, sinuiitti, välikorvatulehdus voidaan hoitaa myös sumuttamalla.

Yleisö on huolissaan tai vaarassa

Sumutuksella hoidetut sairaudet ovat kroonisia sairauksia, jotka vaativat ei-tunkeutuvia paikallisia hoitoja ja joilla ei ole mahdollisimman paljon haitallisia sivuvaikutuksia.

Sumutusaerosolihoito ei vaadi ponnisteluja tai liikkeitä potilaalta, joten tämä hoito sopii erityisesti imeväisille, pikkulapsille, vanhuksille ja liikuntarajoitteisille.

Sumutusta käytetään usein sairaala-, lasten-, keuhko-, ensiapu- tai tehohoitoyksiköissä. Se voidaan tehdä myös kotona.

Sumuttimen käyttö kotona vaatii aikaisempaa "koulutusta", jotta sumutus olisi todella tehokasta. Tämä tehtävä on terveydenhuollon henkilöstön (lääkärit, sairaanhoitajat, fysioterapeutit jne.) Tai apteekkien vastuulla.

Milloin sitä käytetään?

Kotona annettava sumutus tulee suorittaa vain lääkärin määräyksestä. Tilauksessa on määritettävä useita kohtia :

• sumutettava lääke, sen pakkaus (esimerkiksi 2 ml: n kerta -annos), mahdollisesti sen laimennus tai seos muiden lääkkeiden kanssa;
• päivässä suoritettavien istuntojen lukumäärä ja milloin ne tulisi suorittaa, jos muita hoitomuotoja määrätään (esimerkiksi ennen fysioterapiaistuntoja);
• kunkin istunnon kesto (enintään 5-10 minuuttia);
• hoidon kokonaiskesto;
• käytettävä sumutin- ja kompressorimalli;
• suositeltava naamion tai suukappaleen tyyppi.

Toiminnan vaiheet

• Istunnot on suoritettava pois aterioista oksentamisen välttämiseksi;
• nenän ja kurkun on oltava kirkkaat (käytä imeväisille tarkoitettua vauvan nenälaitetta);
• sinun on istuttava selkä suorana tai puoliksi istuvassa asennossa vauvoille;
• sinun on oltava hyvin rento;
• sumutin pidetään pystysuorassa ja suukappale tai maski pidetään hyvin kevyellä paineella;
• sinun täytyy hengittää suun kautta ja hengittää sitten rauhallisesti ulos;
• "gurgling" sumuttimessa osoittaa, että säiliö on tyhjä ja istunto on siis päättynyt.

Varotoimenpiteet

Ennen istuntoa:

• pese kädet hyvin;
• avaa sumutin ja kaada lääke siihen;
• liitä suukappale tai naamio;
• liitä kompressoriin letkun kautta;
• kytke ja kytke kompressori päälle.

Istunnon jälkeen:

Lukuun ottamatta kertakäyttöistä sumutinta, laite on puhdistettava ja desinfioitava huolellisesti:

• jokaisen istunnon lopussa sumutin on purettava, muu valmiste on hävitettävä ja kaikki komponentit on pestävä kuumalla saippuavedellä;
• elementit on desinfioitava joka päivä 15 minuuttia kiehuvassa vedessä;
• materiaalin on annettava kuivua ulkona ja säilytettävä sen jälkeen pölyltä.

Sumutinlaitteen valinta on sovitettava kullekin tapaukselle ja hoitotyypille. Sen on täytettävä tietyt kriteerit.

Rajoitukset sumuttimen valinnalle

• Sumutettavan lääkkeen tyyppi: jotkut valmisteet eivät sovellu kaikentyyppisille sumuttimille (esim. Kortikosteroidit leviävät paremmin ultraäänisumuttimilla);
• potilasprofiili: imeväisille, vanhuksille tai vammaisille maski on valittava potilaan käyttöliittymäksi;
• toiminnan ja kuljetuksen itsenäisyys;
• vastinetta rahalle (lääkinnällisten laitteiden jakelijoilla on vuokrajärjestelmiä);
• sumuttimen on täytettävä standardin NF EN 13544-1 vaatimukset, ja sen mukana on toimitettava ohjeet sen toiminnasta, suorituskyvystä ja tarvittavista huoltotoimenpiteistä.