Sisällys
Lääketieteessä on käytetty ilmaisua "pneumoskleroosi" vuodesta 1819 lähtien, ensimmäisenä sen otti käyttöön Laennec, joka kuvasi tämän potilaan tilaa, jonka keuhkoputken seinämä oli vaurioitunut, osa siitä oli laajentunut. Konsepti yhdisti kaksi kreikan sanaa – kevyt ja tiivistys.
Mikä on keuhkofibroosi?
Keuhkojen pneumoskleroosi on epänormaalia sidekudoksen koon kasvua, joka voi tapahtua ihmisen keuhkoissa tulehduksen, dystrofisen prosessin seurauksena. Tällaisen kudoksen vaikuttavat vyöhykkeet menettävät kimmoisuutensa, havaitaan patologisia muutoksia keuhkoputkien rakenteessa. Keuhkokudos kutistuu ja paksunee, elin saa tiheän, ilmattoman koostumuksen ja tapahtuu puristus. Useimmiten tätä tautia kohtaavat miehet (mutta naiset eivät myöskään ole suojattuja), ikäryhmällä ei ole merkitystä.
Pneumoskleroosin syyt
On sairauksia, joiden oikea-aikaisen ja riittävän hoidon puute voi johtaa pneumoskleroosin kehittymiseen potilaalla:
keuhkojen sarkoidoosi;
tuberkuloosi (keuhkopussi, keuhkot), mykoosi;
keuhkoputkentulehdus kroonisessa muodossa;
keuhkokuume (tarttuva, aspiratorinen, virus);
teollisuuskaasut;
sädehoito (syövän torjunnassa);
alveoliitti (fibrosoiva, allerginen);
verisuonten seinämien vauriot (granulomatoosi);
krooninen gastroesofageaalinen refluksi;
rintalastan vaurio, keuhkojen parenkyymin trauma;
geneettinen taipumus (keuhkosairaudet);
eksudatiivinen pleuriitti (vakava muoto, pitkittynyt kulku);
vieras elementti keuhkoputkissa.
Taudin voi laukaista myös useiden lääkkeiden (apressiini, cordaroni) ottaminen. Lisäksi huonoja tapoja (tupakointi), huonoa ekologiaa (vaarallisella alueella asuminen) pidetään riskitekijöinä.
On ammatteja, joiden omistajilla on lisääntynyt riski. Haitallinen tuotanto, kaivokset ovat paikkoja, joissa haitalliset kaasut ja pöly kukoistavat. Vaara uhkaa lasinleikkureita, rakentajia, hiomakoneita ja niin edelleen.
Oire pneumoskleroosi
Keuhkojen pneumoskleroosin tärkeimmät merkit ovat taudin ilmenemismuodot, joiden seurauksena se tuli.
Saatat myös kokea seuraavia oireita, jotka osoittavat tarvetta hakeutua välittömästi lääkäriin:
hengenahdistus, pysyvän luonteen hankkiminen, pysyminen jopa passiivisessa tilassa;
vaikea yskä, johon liittyy eritteitä limamäisen ysköksen muodossa;
krooninen väsymys, heikkous, huimauskohtaukset;
kipu rinnassa;
ihon syanoosi;
painonpudotus;
rintakehän epämuodostuma;
vaikea keuhkojen vajaatoiminta;
rumpua muistuttavat sormien sormet (Hippokrateen sormet);
kuonat kuulossa (kuiva, hienosti kupliva).
Taudin oireiden vakavuus riippuu suoraan patologisen sidekudoksen määrästä. Pienet ilmenemismuodot ovat pääasiassa tyypillisiä rajoitetulle pneumoskleroosille.
Pneumoskleroosin tyypit
Sidekudoksen keuhkojen parenkyymin jakautumisen intensiteetin mukaan on tapana erottaa seuraavat pneumoskleroosityypit:
Fibroosi. Sille on ominaista side- ja keuhkokudoksen vuorottelu potilaassa.
Skleroosi. Keuhkojen parenkyymi korvataan sidekudoksella, sen rakenne muuttuu.
Kirroosi. Keuhkopussin tiivistyminen, verisuonten, keuhkoputkien ja alveolien korvaaminen kollageenilla, kaasunvaihtotoimintojen häiriöt. Tätä vaihetta pidetään vaarallisimpana.
Leesion paikan mukaan erotetaan seuraavat sairaustyypit:
interstitiaalinen;
peribronkiaalinen;
alveolaarinen;
perilobulaarinen;
perivaskulaarinen.
Jos potilaalle kehittyy interstitiaalinen pneumoskleroosi, interstitiaalinen keuhkokuume on todennäköisesti sen lähde. Sidekudoksen pääkohde on keuhkoputkien vieressä oleva alue, verisuonet ja myös interalveolaariset väliseinät kärsivät.
Peribronkiaalinen ulkonäkö on usein seurausta kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta. Tässä muodossa potilaan keuhkoputkia ympäröivän alueen sieppaus on tyypillistä, sidekudoksen muodostuminen tapahtuu keuhkokudoksen sijasta. Useimmissa tapauksissa tauti ilmoittaa itsestään vain yskänä, jonkin ajan kuluttua voi tulla yskösvuotoa.
Perivaskulaarinen pneumoskleroosi tarkoittaa verisuonia ympäröivän alueen vaurioita. Perilobulaarinen johtaa vaurion lokalisoitumiseen interlobulaarisia siltoja pitkin.
Myös pneumoskleroosi jaetaan tyyppeihin sen mukaan, mikä sairaus varmistaa sen leviämisen.
Erotetaan seuraavat ryhmät:
keuhkokudoksen skleroosi;
postnekroottinen;
kiertävä.
Lisäksi otetaan huomioon taudin levinneisyysaste – rajoitettu, diffuusi pneumoskleroosi.
Rajoitettu muoto puolestaan jaetaan paikalliseen ja fokaaliseen:
Paikallinen pneumoskleroosi voi esiintyä ihmiskehossa pitkään ilman oireita. Se voidaan havaita vain hienosta kuplivasta hengityksen vinkumisesta ja kovasta hengityksestä kuunneltaessa. Röntgenkuva auttaa myös diagnoosin tekemisessä, kuvassa näkyy osa tiivistä keuhkokudosta. Tästä lajista ei voi tulla keuhkojen vajaatoiminnan aiheuttaja.
Fokaalilajien lähde on keuhkoabsessi, joka johtaa keuhkojen parenkyymin vaurioitumiseen. Myös syy voi olla luolissa (tuberkuloosi). Ehkä sidekudoksen lisääntyminen, olemassa olevien ja jo parantuneiden pesäkkeiden vaurioituminen.
Keuhkojen diffuusi pneumoskleroosi
Diffuusi pneumoskleroosin kohde ei voi olla vain yksi keuhko (vasen tai oikea), vaan molemmat. Tässä tapauksessa kystien esiintyminen keuhkoissa on todennäköistä, ja myös verisuonissa esiintyvät patologiset muutokset ovat mahdollisia. Keuhkokudoksen ravinnon laatu hapella huononee, tuuletusprosessit häiriintyvät. Diffuusi muoto voi aiheuttaa "cor pulmonalen" muodostumisen. Tälle tilalle on ominaista korkean verenpaineen aiheuttama oikean sydämen nopea kasvu.
Diffuusi pneumoskleroosin keuhkojen anatomiassa tapahtuu seuraavat muutokset:
Keuhkojen kollagenoituminen – elastisten kuitujen rappeutumisen sijaan muodostuu suuria alueita kollageenikuituja.
Keuhkojen tilavuus vähenee, rakenne on epämuodostunut.
Onkalot (kystat), jotka on vuorattu bronkoalveolaarisella epiteelillä, ilmestyvät.
Tärkeimmät syyt tämän taudin kehittymiseen ovat rinnassa esiintyvät tulehdusprosessit. Niiden lähde voi olla erilainen – tuberkuloosi, krooninen keuhkokuume, säteilysairaus, altistuminen kemikaaleille, kuppa, rintavauriot.
Läheskään aina diffuusi pneumoskleroosi varoittaa itsestään erityisillä oireilla. Potilas voi kokea hengenahdistusta, joka ilmenee aluksi vain väsymyksen, kovan työn tai urheiluharjoittelun yhteydessä. Sitten tulee vaihe, jolloin hengenahdistusta ilmenee jopa rauhallisessa tilassa, levon aikana. Tämä oire ei ole ainoa, on myös mahdollista yskä (kuiva, usein), jatkuva kipeä kipu rintakehän alueella.
Myös hapenpuutteen aiheuttamat ilmenemismuodot, kuten hengenahdistus, ihon syanoosi, ovat myös mahdollisia. Potilas voi yhtäkkiä laihtua, tuntea jatkuvaa heikkoutta.
Perifeerinen pneumoskleroosi
Yleisin hilar pneumoskleroosin lähde on keuhkoputkentulehdus, joka on krooninen. Taudin "syyllisistä" voi tulla myös myrkytys haitallisilla aineilla, keuhkokuume ja tuberkuloosi. Taudin kehittyminen tapahtuu pääsääntöisesti tulehdusprosessien, dystrofian taustalla. Tyypillisiä merkkejä ovat elastisuuden menetys vaurioituneella alueella, sidekudoksen koon kasvu, joka tapahtuu keuhkojen tyvialueilla. Lisätään myös kaasunvaihdon rikkominen.
Basaalinen pneumoskleroosi
Jos keuhkokudos korvataan sidekudoksella pääasiassa tyvileikkeissä, tätä tilaa kutsutaan tyvipnemoskleroosiksi. Yksi tämän taudin tärkeimmistä lähteistä pidetään alalohkon keuhkokuumeena, ehkä potilas joutui kerran käsittelemään tätä tautia. Röntgenkuva osoittaa tyvileikkeiden kudosten lisääntyneen selkeyden, kuvion lisääntymisen.
Keuhkojen pneumoskleroosin hoito
Jos sinulla on pneumoskleroosin oireita, sinun tulee ehdottomasti ilmoittautua yleislääkärin tai keuhkolääkärin konsultaatioon. Hoitomenetelmät määräytyvät taudin sijaintivaiheen mukaan. Alkuperäinen, lievä muoto, johon ei liity vakavia oireita, ei vaadi aktiivista hoitoa. Koska pneumoskleroosi toimii useimmissa tapauksissa samanaikaisena sairautena, on tarpeen hoitaa sen lähde.
Kantasoluja
Innovatiivinen tapa torjua pneumoskleroosia on soluterapia. Kantasolut ovat kaikkien ihmiskehon solujen esiaste. Heidän ainutlaatuiset "kykynsä" ovat kyky muuttua muiksi soluiksi. Tätä laatua käytetään aktiivisesti soluterapiassa keuhkojen pneumoskleroosia vastaan.
Suonensisäisesti ruiskeena kantasolut tihkuvat verenkierron kautta sairaaseen elimeen. Seuraavaksi ne korvaavat taudin vaurioittamat kudokset. Samanaikaisesti kehon immuunipuolustus aktivoituu, aineenvaihduntaprosessit aktivoituvat. Normaali keuhkokudos syntyy uudelleen.
Soluhoidon tehokkuus määräytyy sen aloituspäivän mukaan. Hoito on suositeltavaa aloittaa ennen kuin fibroosiprosessi tarttuu kaikkiin keuhkoihin. Menestys riippuu myös terveen kudoksen alustan läsnäolosta, joka on välttämätöntä solujen turvalliselle kiinnittymiselle ja jälleenrakennusprosessien käynnistämiselle.
Kantasoluhoito normalisoi pneumoskleroosipotilaan kehossa tapahtuvia aineenvaihduntaprosesseja. Endokriinisen, immuuni- ja hermoston toiminnot palautuvat. Solut tuottavat myös tehokkaan kasvaimia estävän vaikutuksen. Hoidon seurauksena sairas elin palaa menetetyksi toiminnaksi ja tulee terveeksi.
"Sellulaarisen" hoidon tulos on keuhkojen rakenteen palautuminen, hengenahdistuksen ja kuivan yskän häviäminen, jotka olivat pääasialliset syyt potilaan ikuiseen piinaan. Hoidon turvallisuus ja tehokkuus on todistettu useilla tutkimuksilla.
Happihoito
Happihoito on moderni hoitotekniikka, joka perustuu potilaan happi-kaasuseoksen hengittämiseen. Menettelyn avulla voit kompensoida kehoon muodostunutta hapenpuutetta. Yksi tärkeimmistä indikaatioista sen toteuttamiselle on keuhkojen pneumoskleroosi.
Kaasu, joka on happihoidon instrumentti, kyllästetään hapella samassa tilavuudessa kuin se on väkevöity ilmakehän ilmassa. Kaasunsyöttö tapahtuu useimmiten nenän (intranasaalisten) katetrien avulla, se voi myös olla:
naamarit (suun ja nenän);
happi teltat;
putket (trakeostomia, intubaatio);
hyperbaarinen hapetus.
Hapen saannin ansiosta solujen aineenvaihdunta palautuu aktiivisesti.
Lääkehoito
Jos pneumoskleroosin kulkuun liittyy tulehduksellisia pahenemisvaiheita (keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus), potilaalle määrätään lääkkeitä:
antibakteerinen;
tulehdusta estävä;
yskänlääke;
mukolyyttinen;
bronkodilaattorit.
Jos pneumoskleroosi on vakava, tauti etenee nopeasti, lääkärit yhdistävät glukokortikosteroideja. Kurssiterapiaa, johon kuuluu hormonaalisten lääkkeiden käyttö pieninä annoksina, harjoitetaan tulehdusprosessin pysäyttämiseksi, sidekudoksen kasvun tukahduttamiseksi. Usein nämä lääkkeet yhdistetään immunosuppressiivisten aineiden kanssa. Anabolisia ja vitamiinivalmisteita voidaan myös määrätä.
Jotta lääkehoito olisi mahdollisimman tehokasta, käytetään terapeuttista bronkoskopiaa. Tämän manipuloinnin avulla voit toimittaa lääkkeitä suoraan keuhkoputken kudokseen, poistaa keuhkoputken järjestelmän kongestiivinen ja tulehduksellinen sisältö.
Fysioterapia
Jos potilaalla on pneumoskleroosi, hänelle voidaan määrätä fysioterapiaa. Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tehtävänä tässä tapauksessa on lievittää oireyhtymää inaktiivisessa vaiheessa, stabiloida prosessia aktiivisessa vaiheessa.
Jos keuhkojen vajaatoimintaa ei ole, iontoforeesi kalsiumkloridilla, novokaiinilla on indikoitu. Voidaan myös määrätä ultraääni novokaiinilla. Jos sairaus on kompensoituneessa vaiheessa, on suositeltavaa tehdä induktometria ja diatermia rintakehän alueelle. Huonolla ysköksen erotuksella käytetään Vermel-järjestelmää (elektroforeesi jodilla), aliravitsemuksessa - ultraviolettisäteilyä. Vähemmän tehokas vaihtoehto on säteilytys solux-lampulla.
Jos mahdollista, fysioterapiaa suositellaan yhdistettäväksi ilmastohoitoon. Potilaiden, joilla on pneumoskleroosi, osoitetaan lepäävän Kuolleenmeren rannikolla. Paikallisella ilmastolla on parantava vaikutus sairastuneeseen organismiin.
Terapeuttinen liikunta
Päätehtävä, jonka saavuttamista helpottavat terapeuttiset fyysiset harjoitukset, on hengityslihasten vahvistaminen. Luokat pidetään välttämättä ammattiohjaajien tiiviissä valvonnassa, amatööriesitykset voivat pikemminkin vahingoittaa.
Kompensoitu pneumoskleroosi on indikaatio hengitysvoimistelulle. Jokainen harjoitus tulee suorittaa ilman jännitystä, noudattaen hidasta tai keskivauhtia, lisäämällä vähitellen kuormaa. Paras harjoituspaikka on katu, raikas ilma lisää harjoitusten tehokkuutta. Fysioterapiaharjoitteilla on vasta-aiheita - korkea kuume, sairauden vaikea muoto, toistuva hemoptysis.
Patologisen prosessin kompensoinnissa potilaat voivat yhdistää joitain urheilulajeja. Pneumoskleroosissa soutu, luistelu ja hiihto ovat hyödyllisiä. Lääkärit suosittelevat usein myös rintahierontaa. Toimenpiteiden avulla keuhkokudokseen muodostuva tukkoisuus poistetaan. Hieronta parantaa sydämen, keuhkoputkien, keuhkojen tilaa ja estää keuhkofibroosin kehittymistä.
Operatiivinen puuttuminen
Radikaali interventio voi olla tarkoituksenmukaista, jos potilaalla on sairauden paikallinen muoto, keuhkokudoksen tuhoutuminen, keuhkojen parenkyyman märkiminen, fibroosi ja keuhkokirroosi. Hoidon ydin on keuhkokudoksen vahingoittuneen alueen poistaminen kirurgisesti.
ennalta ehkäisevät toimenpiteet
On aina helpompi estää pneumoskleroosi kuin päästä siitä kokonaan eroon. Tärkeintä tässä on keuhkokuumeen, tuberkuloosin, keuhkoputkentulehduksen ja vilustumisen oikea-aikainen hoito. Myös seuraavista on apua:
luopua tupakoinnista;
työpaikan vaihto, jossa on usein vuorovaikutusta työperäisten vaarojen kanssa;
alkoholijuomien kulutuksen minimoiminen;
kovetusmenettelyt;
säännölliset hengitysharjoitukset, voimistelu;
tasapainoinen ravitsemus, vitamiinikompleksien saanti;
säännölliset kävelylenkit ilmassa;
vuotuinen röntgenkuvaus.
Tupakoinnin lopettaminen on tämän luettelon tärkein kohta. Savukkeet pahentavat vakavasti keuhkojen tilaa, edistävät hengityselinten sairauksien kehittymistä.
Jos pneumoskleroosi havaitaan ajoissa, potilas saa asianmukaista hoitoa, potilas noudattaa tiukasti kaikkia lääkärin suosituksia ja johtaa terveellistä elämäntapaa, sairaus voitetaan.