Trikinoosi ihmisillä

Trikinelloosi - yksi helmintiaasin lajikkeista. Taudin aiheuttaa sukkulamatoden luokkaan kuuluvan pienen loisen nieleminen. Sukukypsä trikiini munii toukkansa ihmisen suolistoon, jonka jälkeen toukat tulevat verenkierron mukana lihaksiin ja pysyvät siellä lepotilassa. 3-4 viikon kuluttua tartunnan alkamisesta toukat kehittyvät ja peittyvät kapselilla. Taudin aiheuttaja on jopa 0,5 mm pitkä pyöreä mato, joka on spiraalin muotoinen.

Trikinoosin esiintyvyys

Trikinoosi ihmisillä kuuluu biohelminthiaasien luokkaan, koska sen aiheuttavat loismadot – trikiinit. Tautia diagnosoidaan sekä eläimillä että ihmisillä. Tärkeimmät trikinoosiin sairastuneet eläintyypit ovat: susi, kettu, karhu, mäyrä, villisika. Myös kotisiat ovat alttiita tämän tyyppiselle helmintiaasille. Tämä tapahtuu yleensä silloin, kun siat laiduntavat vapaasti, kun niille on tarjolla kuolleiden eläinten ja pienten jyrsijöiden lihaa.

Trikinoosin leviämisen syyt:

• Taudinaiheuttajan hyvä sopeutumiskyky korkeisiin ja matalisiin lämpötiloihin antoi hänelle mahdollisuuden asua monilla ilmastovyöhykkeillä;

• Ihmiskeho on erittäin altis tälle taudille;

• Ryhmäpesäkkeet helmintiaasit eivät ole harvinaisia ​​saman tiimin tai perheen jäsenten keskuudessa, jotka ovat syöneet lihaa trikiinin kanssa;

• Toistuvat infektiotapaukset johtuvat alkuperäisen hyökkäyksen jälkeen muodostuneesta epästabiilista immuniteetista.

Trikinella mutatoituu, ilmaantuu uusia muotoja sukkulamatoja, jotka eivät muodosta kapselia, sekä lajeja, jotka loistavat lintuja.

Trikinoositartuntamenetelmät

Trikinella pääsee ihmiskehoon suun kautta, kun se syö tartunnan saaneen lihan. Lihan loiset kuolevat lämpökäsittelyn aikana, joten alikypsennetty, suolattu ja raaka liha on suurin riski. Tartunnan saanut sianliha, hylkeenliha, karhunliha ja villisianliha ovat erityisen vaarallisia.

Trikinoosin kehittyminen ihmiskehossa tartunnan jälkeen:

Trikinoosin ensimmäiset merkit ja oireet

Trikinoosi ihmisillä ei aiheuta näkyvää fyysistä haittaa keholle. Lihaskudoksessa ei ole muutoksia. Terveyshaittoja aiheuttavat proteiinit, jotka muodostavat loisen kehon. Ne ovat erittäin voimakkaita allergeeneja, vieraita aineita. Voimakkain niiden aiheuttama allerginen reaktio johtaa verisuonten ja nivelten vaurioitumiseen.

Trikinoosin itämisaika. Se kestää 5-30 päivää, useammin - 10-25 päivää. Taudin oireita ei ole. On olemassa kaava - mitä vakavampi helmintiaasin muoto, sitä pidempi piilevä (piilotettu) ajanjakso.

Kausi täydessä vauhdissa. Pitkä oireiden kehittymisjakso viittaa vaikean trikinoosimuodon kehittymiseen.

Lievä ja keskivaikea muoto – oireet:

• lämmönnousua. Lämpötila nousee hieman, yli 37°C, vuorokauden amplitudi vaihtelee 1°C:n sisällä.

• Turvotus kehossa ja raajoissa. Sen syy on allerginen reaktio vieraan proteiinin käyttöönotosta. Tyypillinen oire on potilaan "sammakon kasvot".

• Lihaskiput ylä- ja alaraajoissa, selän, kaulan, silmien, nielun, vatsakalvon lihaksissa. Voimakkaat kivut alkavat pohkeen lihaksissa, vaikuttavat kohdunkaulan ja pureskelun. Kipu pahenee tunnustelulla ja liikkeellä. Ne voivat alkaa häiritä potilasta 1-3 päivän kuluttua loisen tuomisesta kehoon. Lihaskipujen varhainen ilmaantuminen on merkki vaikeasta trikinoosin muodosta.

Ihottuma iholla. Sillä on erilaisia ​​muotoja:

1. Allergisen nokkosihottuman muodossa – erikokoisia vaaleanpunaisia ​​rakkuloita, jotka muuttuvat vaaleiksi painettaessa;

2. Kutiavat rakkulat, jotka ovat kohonneet ihon pinnan yläpuolelle (urtikaria);

3. Plakkiryhmät sulautuvat toisiinsa (papulaarinen ihottuma).

Komplikaatiot vaikeissa trikinoosimuodoissa:

• Meningoenkefaliitti on aivojen limakalvon tulehdus.

• Keuhkotulehdus (eosinofiilinen keuhkokuume). Taudin aiheuttaa eosinofiilien – allergisen reaktion tuotteiden – lisääntynyt pitoisuus keuhkokudoksessa. Ehkä keuhkopussin tulehduksen kehittyminen, keuhkoastman oireiden ilmaantuminen.

• Myokardiitti on sydänlihaksen tulehdus, joka johtuu allergioista ja immuunijärjestelmän ylireaktiosta. Useammin kuin muut komplikaatiot aiheuttavat potilaiden kuoleman.

• Nefriitti on munuaiskudoksen tulehdus.

• Hepatiitti on maksatulehdus.

• Voimakkaat kiputuntemukset lihaksissa johtavat osittaiseen tai täydelliseen liikkuvuuden heikkenemiseen.

Kuolleisuus taudin vakavaan muotoon on 10-30 % potilaiden kokonaismäärästä. Yleisin kuolemien esiintymisjakso on 4-8 viikkoa tartunnan alkamisesta. Lievissä muodoissa potilaat toipuvat 5-6 viikon kuluttua.

Trikinoosin oireet sairauden vaiheesta riippuen

Trikinoosin ilmeneminen vaurion varhaisessa vaiheessa riippuu loisten pitoisuudesta kehossa. Taudin jatkokehitys riippuu toukkien leviämisestä lihaksissa ja potilaan immuunijärjestelmän tilasta. Helmintiaasin vakavimmat komplikaatiot liittyvät kehon riittämättömään vasteeseen vieraan proteiinin tuomiseen kehoon, ei trikiinien ja niiden toukkien toimintaan.

Trikinoosin oireet ihmisillä voivat olla samanlaisia ​​kuin myosiitin, allergioiden ja tartuntatautien oireet. Tämä kuva johtaa siihen, että potilas ei ole tietoinen helmintiaasin esiintymisestä hänessä.

Trikinoosin oireet lapsilla

Lapsen tartuttamiseksi riittää, että syöt pienen 10-15 g painavan trikiinin lihapalan, jota ei ole käsitelty täydellä lämpökäsittelyllä. Piilevä jakso kestää 5-45 päivää. Mitä lyhyempi tämä ajanjakso, sitä vakavampi sairaus lapsella on.

1. Oireet varhaisessa vaiheessa. Se kestää 7-14 päivää, toipumisen jälkeen pieniä oireita havaitaan 7-10 päivää.

   • Hypertermia 38,5°C asti:

   • Kasvojen lievä turvotus;

   • lievä lihaskipu;

   • Silmäluomien turvotus;

   • Eosinofiilien pitoisuuden nousu 10-12%.

2. Oireet ovat kohtalaisessa vaiheessa. Akuutti jakso kestää jopa 3 viikkoa, kuntoutus - 2-3 viikkoa toipumisen jälkeen.

   • Hypertermia jopa 40 °C, kuumetta alentavat lääkkeet vähentävät sitä enintään 1 °C;

   • Kipu lihaksissa, nivelissä, vatsassa ja kurkussa;

   • Ihottuma;

   • kasvojen turvotus;

   • Yleisen verikokeen tulokset: ESR lisääntynyt (yli 17 mm/h), leukosyytit lisääntyneet (8,8 10 asti⁹/l), eosinofiilien pitoisuus nousi 25-40 %:iin.

3. Oireet ovat vaikeassa vaiheessa. Sitä hoidetaan sairaalan tartuntatautiosastolla, ilman hoitoa lapsi voi kuolla.

   • Hypertermia jopa 41 °C;

   • Maksan ja pernan suureneminen;

   • Keskushermoston häiriöt: delirium, agitaatio, epileptiset kohtaukset;

   • Vakavan vatsakivun hyökkäykset;

   • ripuli, pahoinvointi, oksentelu;

   • Vaikea lihaskipu, jota vaikeuttavat kouristukset;

   • Ihonalaiset verenvuodot ja ihottuma;

   • Yleisen verikokeen indikaattorit: Leukosyytit 30-40×10 asti⁹/l; ESR jopa 50-60 mm/h; eosinofiilien pitoisuus jopa 80-90 %;

   • Sylinterit ja proteiinit virtsassa.

Trikinoosin hoito lapsilla suoritetaan anthelmintisillä lääkkeillä (Tiabendatsoli, Vermox) lapsen painon ja iän mukaan.

Trikinoosin oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet:

• Ibuprofeeni, parasetamoli – alentaa kuumetta, lievittää kipua;

• Tsetrin, Loratadin – antihistamiinit myrkytyksen ja allergiaoireiden vähentämiseksi;

• Papaverine, No-shpa – kouristuksia vähentävät lääkkeet;

• C- ja B-ryhmän vitamiinit vastustuskyvyn parantamiseksi.

Kuntoutus sairauden jälkeen suoritetaan hierontaistuntojen, merisuola- ja lääkeyrttien kylpyjen sekä terapeuttisten harjoitusten kompleksin avulla.

Trikinelloosin diagnoosi

Yleinen verianalyysi. Ihmisten trikinoosin yhteydessä eosinofiilien, eräänlaisen leukosyyttityypin, pitoisuus veressä kasvaa merkittävästi. Valkosolujen pitoisuus lisääntyy useimmiten vakavissa allergisissa reaktioissa, mukaan lukien trikinoosiin liittyvät allergiat.

Muutokset veren koostumuksessa, diagnosoitu trikinoosi:

• Eosinofiilien määrä saavuttaa 50 - 80 % leukosyyttien kokonaismäärästä;

• Leukosyyttien pitoisuuden nousu on merkki immuniteetin aktivoitumisesta ja tulehdusprosessin esiintymisestä kehossa.

Nämä oireet ilmaantuvat välittömästi tartunnan jälkeen ja jatkuvat 2-3 kuukautta toipumisen jälkeen.

Serologinen diagnoosi. Suoritetaan analyysi veren reaktiosta sukkulamatojen toukista saatujen antigeenien kiinnittymiseen. Niiden vasta-aineet muodostuvat reaktiona helminttien käyttöönotolle.

Serologisen diagnoosin tyypit:

Suonensisäinen allergiatesti. Se suoritetaan allergisen reaktion aiheuttamiseksi vastauksena trikinoosiantigeenin käyttöönotolle. Osa antigeeniliuoksesta ruiskutetaan ihon alle. Taudin esiintyminen diagnosoidaan hyperemian ja punoituksen ilmaantuessa pistoskohdassa. Tällä menetelmällä voidaan diagnosoida trikinoosi jo 2 viikon kuluttua sukkulamatotartunnasta. Positiivinen allergiatestin tulos säilyy 5-10 vuotta.

Lihasbiopsia. Se suoritetaan ilman positiivista tulosta muista tutkimusmenetelmistä. Mikroskoopin alla tutkitaan potilaan lihaksesta neulalla saatua biomateriaalia.

Sairaiden eläinten lihan tutkimus. Moninkertaisella lisäyksellä tutkitaan eläimen liha, väitetty tartuntalähde. Mikroskoopilla toukkia sisältäviä kapseleita löydetään sairaan eläimen kudoksista.

Trikinelloosin hoito

Anthelminttiset lääkkeet (hoito, jonka tarkoituksena on torjua taudin aiheuttajaa):

• kolmen ensimmäisen päivän aikana; 100 mg 3 kertaa päivässä;

• seuraavat 10 päivää; 500 mg 3 kertaa päivässä.

Alle 7-vuotiaat lapset: 25 mg lääkettä 3 kertaa päivässä. 7-vuotiaat lapset; 9 vuotta: 3 kertaa päivässä, 50 mg. Yli 10 vuotta vanhat:

• kolmen ensimmäisen päivän aikana; 100 mg 2-3 kertaa päivässä;

• sitten 10 päivän ajan 500 mg 3 kertaa päivässä.

Ota aterioiden jälkeen. (; Täydellinen infektiotautiasiantuntijan hakuteos; toimittanut DMN, prof., RAE:n ja REA:n vastaava jäsen Eliseeva Yu.Yu.,; Eksmo;, 2007)

Trikinoosin oireiden hoito

Suuri kuoleman todennäköisyys, taudin toistuva siirtyminen vaikeaan muotoon, suuri määrä komplikaatioita ovat hyviä syitä hoitaa trikinoosia yksinomaan sairaalaympäristössä. Tästä huolimatta 10–30 % tapauksista on kuolemaan johtavia.

Vakavan lihasvaurion saaneiden potilaiden huolellinen hoito on tarpeen, koska potilaat ovat täysin liikkumattomia ja vuodepotilaita. Liikkuvuuden palauttamiseksi potilaita kuntoutetaan hieronnalla ja fysioterapialla.

Trikinoosin oireenmukaista hoitoa ihmisillä täydennetään vitamiinihoidolla, verenkiertoa kiihdyttävillä lääkkeillä, jotka suojaavat maksaa ja aivoja (jos nämä elimet kärsivät).

Trikinelloosin ehkäisy

Trikinoosin ehkäisytoimenpiteet:

• Lihaa (erityisesti sianlihaa) tulee kypsentää korkeassa lämpötilassa – vähintään 74°C:ssa lihapalan sisällä vähintään 15 sekuntia. Tällaisissa olosuhteissa trikiinitoukat kuolevat varmasti, jos ne eivät ole vielä peittyneet kalkkeutuneella kapselilla. Muuten toukat eivät kärsi edes tällaisella lämmityksellä. Toukat ehtivät peittyä kapselilla eläimen – trikiinin kantajan – taudin pitkittyessä.

• Tehokas tapa tappaa trikiini on pakastaa 20 päivää -15 °C:ssa tai säilyttää kolme päivää -20 °C:ssa.

• Jalostettaessa sikoja ei saa antaa vapaasti laiduntamaan, jotta eläimet eivät syö tartunnan saaneita raatoja. Rotat on tuhottava säännöllisesti eläinten asuinpaikalla ja tilan pihalla.

• Erityisen vaarallista on trikiinitartunnan saaneiden luonnonvaraisten eläinten lihan syöminen. Karhun, mäyrän ja hylkeen lihaksissa loistavien sukkulamatojen lajit eroavat huomattavasti trikiinisioista. Ne eivät kuole edes pitkäaikaisessa jäätymisessä. Tällaisen lihan pitkäaikainen lämpökäsittely on tarpeen. Myös luonnonvaraisten lintujen liha voi olla vaarallista tässä suhteessa.

Joukkotoimenpiteitä trikinoosin puhkeamisen estämiseksi

Rospotrebnadzor valvoo järjestelmällisesti lihanjalostukseen tarkoitettujen eläinten pitooloja. Lihan myyntiä ei tehdä ilman trikinoosin testausta. Tällainen valvonta suoritetaan markkinoilla ja erikoisliikkeissä. Spontaanikauppapaikalla myytävän lihan turvallisuutta ei taata.

Kuinka testata liha trikinoosin varalta?

Trikinellan toukkia löytyy monista eläinlajeista. Ihmisravinnoksi käytettävän lihan on välttämättä läpäistävä epidemia. Vaarallisimpia lihalajeja ovat sianliha, karhunliha, villisianliha.

Tartunnan saaneen lihan ulkonäkö ei käytännössä eroa terveen ruhon lihasta. Trichinellan pitoisuus sairastuneessa kudoksessa saavuttaa 200 kappaletta 1 grammaa kohti. Lihan tutkimus tehdään laboratoriossa mikroskoopilla. Analyysin jälkeen ruhoon asetetaan erityinen leima.

Missä voin testata trikinoosin?

Eläimen ruhosta otetaan näytteet terveys- ja epidemiologisella asemalla tai elintarvikekaupan eläinlääkintälaboratoriossa. Enintään 5 g:n näytteet otetaan alueilta, joilla on lisääntynyt verenkierto: puremislihakset, kieli, kylkiluiden väliset lihakset, pallea.

Eläinlääketieteellistä laboratoriota ei valvota spontaaneilla markkinoilla, karjan massateurastuksen aikana, metsästyspalkintoja syödessään. Valitettavasti trikinellaa löytyy 30 %:sta lihasta, jota pidetään elintarvikekelpoisena. Tartunnan ehkäisy – lihan huolellinen kypsennys. Tämä pätee erityisesti silloin, kun syöt riistaa alueilla, joilla on endeeminen trikinoosille.

Kuinka keittää lihaa trikinoositartunnan välttämiseksi?

Lihaskudoksen paksuudessa oleva trikiinin toukka voidaan suojata luotettavasti kapselin vaurioilta. Tämä ei tee siitä vähemmän vaarallista, vaan lisää myös loisen suojaa äärimmäisiltä lämpötiloilta. Metsästäjät, joilla on riistaa, ja kyläläiset, jotka kasvattavat ja teurastavat sianlihaa takapihallaan, eivät aina testaa sitä trikinoosin varalta. Lihan oikea kypsennys voi estää taudin.

Tärkeintä on saavuttaa 80 ° C lämpötila 15 minuutin ajan koko kappaleen paksuudella.

Paras tapa kypsentää lihaa:

• Keitetään 2,5 tuntia lihaa, leikattu enintään 8 cm paksuisiksi paloiksi;

• Lihan paistaminen ja hauduttaminen 1,5 tuntia (palat eivät saa olla paksumpia kuin 2,5 cm);

• Saloa saa käyttää vain sulatettuna.

Vaaralliset lihatuotteet:

• Kotitekoiset ja raakasavumakkarat;

• Liha jäädytetty riittämättömän alhaisessa lämpötilassa;

• Jauheliharuoat;

• Raaka laardi ja liha;

• Naudanlihapihvit verellä;

• Paistettu kinkku;

• Savustettu ja kuivattu liha.