Sisällys
- Retrovertti tai anvertoitu kohtu: mitä se tarkoittaa?
- Kohdun kaarevuus
- MITEN TULLA RASKAAN KALLISTUNEN KOHTULLA?
- MIKÄ AIHEUTTAA KUDUN KÄÄNTYMISEN?
- OIREET KARTUN KOHDUN
- Kohdun taitteen DIAGNOSTIIKKA JA HOITO ”ON CLINIC RYAZAN”
- Kuinka tulla raskaaksi taaksepäin kääntyneellä kohtulla?
- Retrovertti kohtu: mitä asentoja kannattaa suosia yhdynnän aikana?
- Kivuliaat kuukautiset, endometrioosi…: kysymme itseltämme
- Ehkäisy, hedelmällisyys, kuppi… retrovertoitu kohtu, mitä se muuttaa?
Retrovertti tai anvertoitu kohtu: mitä se tarkoittaa?
Suurimmalla osalla naisista kohtu on käännetty eteenpäin. Jos vagina on pikemminkin sijaitsee takanapäin, peräsuolen tai selkärangan suuntaan kohtu on yleensä kallistettu eteenpäin, vatsaa kohti. Joten emättimen välillä on "kyynärpää" melko taaksepäin ja kohdun välillä melko eteenpäin.
Lisää: noin 25 %:lla naisista kohtu on taaksepäin kääntynyt. Sitä kutsutaan myös kohdun retroversioksi. Tämä on vain anatominen erikoisuus, ei poikkeavuus. Kohtu menee taaksepäin, kohti selkärankaa, joten emättimen ja kohdun välinen kulma ei ole sama kuin kohdun etuverhoilussa. Nykyisten lääketieteellisten tietojen mukaan tämä ominaisuus ei ole perinnöllinen ominaisuus.
Kohdun kaarevuus
Kohtu on naisen lisääntymisjärjestelmän tärkein osa. Sikiön kehitys tapahtuu kohdussa hedelmöityshetkestä synnytykseen. Tämä päärynän muotoinen lihaksikas elin sijaitsee naisen pienessä lantiossa; toisella puolella on hänen virtsarakkonsa ja toisella peräsuolensa.
Kohdun vieressä olevien elinten täyteydestä riippuen se voi muuttaa sijaintiaan. Esimerkiksi täysi rakko saa kohtu kallistumaan eteenpäin. Yleensä kohdun asentoa pidetään normaalina, jossa sen ja sen kaulan välinen kulma on vähintään 120 astetta.
Kun kohdun runko poikkeaa mihin tahansa suuntaan ja kulma, jossa kohdunkaulan osa on suunnattu sitä kohti, pienenee 110-90 asteeseen, gynekologit puhuvat kohdun mutkista. Useimmiten – noin 7 tapauksessa 10:stä – on mutka, joka on suunnattu taaksepäin tai eteenpäin.
MITEN TULLA RASKAAN KALLISTUNEN KOHTULLA?
Kun gynekologi diagnosoi potilaallaan kohdun taivutuksen vastaanotolla, 99 % tapauksista ensimmäinen kysymys lääkärille on: "Onko raskaus mahdollista?" Useimmissa tapauksissa tällaiseen kysymykseen on vaikea antaa yksiselitteistä vastausta - tämä johtuu siitä, että mahdollisten ongelmien olemassaolo tai puuttuminen määräytyy ensisijaisesti rikkomuksen vakavuudesta.
Kuten käytäntö osoittaa, käytännössä taatusti monimutkainen käsitys, kun kohtu on taipunut taaksepäin. Lisäksi tämäntyyppinen häiriö vaikeuttaa myös sikiön kantamista ja voi johtaa erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen raskauden aikana. Lisäksi lisääntynyt riski sikiölle tässä tapauksessa säilyy synnytyksen aikana.
MIKÄ AIHEUTTAA KUDUN KÄÄNTYMISEN?
Tämän patologian synnynnäinen ja hankittu kulku on olemassa. Lisäksi kohdun synnynnäisen taipumisen voivat laukaista sekä geneettiset että ulkoiset tekijät, jotka vaikuttivat sikiöön sen kohdunsisäisen kehityksen aikana. Mitä tulee hankittuihin häiriöihin, se kehittyy usein naisilla synnytyksen jälkeen.
Tämän patologian yleisimmät syyt naisilla ovat:
- heikot lantionpohjan lihakset sekä niiden eheyden rikkominen;
- nivelsiteiden venyminen ja repeämä;
- potilaalla on hitaita kroonisia lantion elinten sairauksia, joihin liittyy tulehdus;
- liima prosessit;
- erilaisia hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia lisääntymiselimissä.
OIREET KARTUN KOHDUN
Suurimmassa osassa tapauksista taudin kulku on oireeton ja se todetaan tutkimuksen tulosten perusteella. Kuitenkin mitä selvempi kaltevuus on, sitä suurempi on todennäköisyys, että kohdun sisällön ulosvirtaus häiritsee potilasta kuukautisten aikana. Tämä voi aiheuttaa tulehduksen kehittymistä, jonka oireet – vuoto, alavatsakipu – johtavat todennäköisesti lääkäriin.
Kuitenkin joissakin tapauksissa naiset, joilla on diagnosoitu kohdun taipuminen, valittavat:
- epämukavuus ja jopa kipu yhdynnän aikana;
- usein virtsaaminen;
- kipu kohdussa suolen liikkeiden aikana;
- voimakas kipu kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä;
- raskauden puute aktiivisella seksuaalisella aktiivisuudella ilman suojaa vähintään vuoden ajan;
- keskenmenoja.
Kohdun taitteen DIAGNOSTIIKKA JA HOITO ”ON CLINIC RYAZAN”
Kohdun mutka havaitaan useimmiten lantion elinten ultraäänitutkimuksessa. Hysterosalpingografia , joka tehdään myös monitieteisessä terveyskeskuksessamme ultraäänivalvonnassa, on toinen instrumentaalinen tutkimus, joka tehdään yleensä potilaalla olevan muun gynekologisen sairauden epäilyn yhteydessä sekä osana raskauden suunnittelua.
Kohdun taipumisen hoitoon tarkoitetun hoidon osalta sen tulisi sisältää sen kehityksen aiheuttaneen tekijän poistaminen. Gynekologi voi määrätä potilaalle tulehduskipulääkettä, ruokavaliota, vitamiini- tai fysioterapiaa sekä liikuntahoitoa. Edistyneimmissä tapauksissa potilaalle voidaan tehdä leikkaus, jonka aikana kohtu kiinnitetään oikeaan asentoon. Useimmiten tämä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa käytetään nykyaikaisia endoskooppisia tekniikoita.
Kohtu taaksepäin: mahdolliset oireet
Tämä anatominen ero ei estä raskautta eikä vahingoita hedelmällisyyttä. Retrovertoitu kohtu voi kuitenkin johtaa lantiokipu (jargonissa puhumme lantion kivusta) lievä tai kohtalainen, erityisesti tietyissä asennoissa tunkeutuvan seksin aikanatai jopa kuukautisten aikana. Koska kohtu on taaksepäin, kohdun kouristukset kuukautisten aikana voivat tuntua enemmän lannerangassa (alaselässä) kuin alavatsassa.
Kohdun retroversio: nähdään usein ultraäänen aikana
Kohdun retroversion diagnoosi tehdään usein a Nuoli ultraääni, olipa kyseessä rutiinigynekologinen tarkastus, varhainen raskaus tai patologian etsiminen (kysta, endometrioosi jne.). Ellei se ilmene toissijaisesti (katso laatikko alla), kohdun retroversio ei vaadi lisätutkimuksia, etenkään häiritsevien oireiden tai niihin liittyvän patologian puuttuessa.
Ensisijainen retroversio ja toissijainen retroversio
Huomaa: kohdun retroversio voi olla myös myöhempi, eli se ei ole läsnä syntymästä lähtien. Näin ollen tehdään ero "primitiivisen" retroversion ja "toissijaisen" kohdun retroversion välillä.. Kohdun kohdun fibroidin, elinten välisten tarttumien tai endometrioosin vuoksi kohtu voi siten siirtyä käänteisestä asennosta retrovertiseen asentoon. Synnytyksen jälkeenKohdun retroversio voi myös olla ohimenevää, koska kohtua paikoillaan pitävät nivelsiteet rentoutuvat.
Retrovertoitu kohtu: onko olemassa hoitoa?
Retrovertoituneelle kohdulle ei yleensä tarjota hoitoa, koska tällä anatomisella erityispiirteellä ei ole merkitystä. Jos havaitaan selvästi, että kohdun retroversio on ainoa erityisen ärsyttävän kivun tai epämukavuuden syy, voidaan mahdollisesti ehdottaa laparoskooppista leikkausta tähän toimenpiteeseen liittyvine komplikaatioineen.
raskauden aikana, jos taaksepäin käännetty asento ei korjaa itseään toisen raskauskolmanneksen alkuun mennessä, a vaginaalinen liike synnytyslääkäri-gynekologi voi suorittaa kohdun uudelleenasennon anteversiona.
Kuinka tulla raskaaksi taaksepäin kääntyneellä kohtulla?
Todellisuudessa avainkysymys olisi pikemminkin "voitko tulla raskaaksi taaksepäin kääntyneellä kohtulla?”. Nämä kaksi kysymystä johtavat samaan vastaukseen: ei huolia ! Retrovertoitu kohtu ei estä raskautta ja onnistunutta raskautta, eikä vaadi erityisiä menetelmiä tämän saavuttamiseksi.
Raskauden aikana useimmissa tapauksissa kohtu kasvaa ja kehittyy luonnollisesti, joten anteversion tai retroversion käsitteellä ei ole enää mitään järkeä. "Poikkeuksellisesti, koska kohtu on hyvin kaukana, kohdunkaula pyrkii liikkumaan eteenpäin ja voi hieman tukkia virtsan, mutta tämä on erittäin poikkeuksellista., selitti yhdelle lukijamme Professori Philippe Deruelle, synnytyslääkäri-gynekologi Strasbourgin yliopistollisesta sairaalasta ja entinen pääsihteeri National College of Obstetrician Gynecologists of Francen (CNGOF). ” Raskauden edetessä kohtu kääntyy itsestään, hän ei jää taaksepäin loppuun asti. Vauva tulee eteen ja vie enemmän tilaa, niin että käsitys kohdun asennosta katoaa. Kohdun alkuasento ei siis vaikuta synnytykseen.hän lisäsi.
Huomaa, että raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana kohonneen ja kohdun suoristumisen aiheuttama puristava tunne ja mahdollinen lantiokipu voivat olla hieman voimakkaampia, jos kohtu on taaksepäin kääntynyt.
Retrovertti kohtu: mitä asentoja kannattaa suosia yhdynnän aikana?
Retrovertoituneen kohtun läsnäollessa tietyt asennot tunkeutuvan seksin aikana voivat aiheuttaa epämukavuutta tai jopa lantion kipua, ns. vaivoja. Ne ovat usein syviä ja esiintyvät, kun kumppanin penis joutuu kosketuksiin kohdunkaulan kanssa, syvällä emättimessä. Asennot, joissa tunkeutuminen on syvä (erityisesti koiratyyli ja vastaavat asennot) ovat siten suotuisampia aiheuttamaan kipua.
Jos se meitä häiritsee, voimme suosi paikkoja, joissa tunkeutuminen on matalampaa, kuten Pienet lusikat, Andromache, jossa nainen hallitsee tunkeutumista ja tulemista ja menoja, tai Lootus. Älä epäröi kokeilla useita asentoja ja seksuaalisia käytäntöjä löytääksesi ne, jotka sopivat parhaiten.
Ole kuitenkin varovainen, vakava lantion kipu yhdynnän aikana tai sen jälkeen voi liittyä muihin syihin (arpien kiinnittymät, endometrioosi ja/tai adenomyoosi, kohdunulkoinen raskaus, munasarjakysta, gynekologinen epämuodostuma, munasarjojen monirakkulatauti, virtsaamishäiriöt, ummetus...).
Kivuliaat kuukautiset, endometrioosi…: kysymme itseltämme
Vaikka mikään tutkimus ei ole osoittanut selkeää yhteyttä tähän potilaiden iästä riippumatta, on mahdollista, että taaksepäin kääntynyt kohtu aiheuttaa kivuliaimpia kuukautisiahuonomman kuukautiskierron vuoksi.
Nimittäin: endometrioosi, sen aiheuttamien tarttumien vuoksi, voi kallistaa kohtua taaksepäin taaksepäin käännettyyn asentoon.
Selvää syy-yhteyttä ei kuitenkaan ole olemassa: meillä ei välttämättä ole endometrioosia siitä syystä, että meillä on taaksepäin kääntynyt kohtu, ja päinvastoin, kohtumme ei välttämättä ole retrovertoitu siksi, että meillä on endometrioosi. On endometrioositapauksia, joissa kohtu on käännetty, kuten myös taaksepäin kääntyneen kohtun kanssa.
Jotkut lääkärit herättävät suurempi riski elinten laskeutumisesta (prolapsi), jolla on taaksepäin kääntynyt kohtu, mutta tämä yhteys ei ole riittävän perusteltu, jotta se voidaan vahvistaa varmasti.
Ehkäisy, hedelmällisyys, kuppi… retrovertoitu kohtu, mitä se muuttaa?
Tietojahedelmällisyys, retrovertoidulla kohdulla ei ole a priori vaikutusta, jos tämä anatominen piirre ei liity hedelmällisyyttä heikentävään patologiaan (fibroma, endometrioosi, kiinnikkeet jne.). Se ei myöskään estä erilaisten lääketieteellisesti avustettujen lisääntymistekniikoiden (ART) käyttöä, kuten keinosiemennys, munasarjapunktio tai koeputkihedelmöitys.
Mitä tulee ehkäisyyn, taaksepäin kääntynyt kohtu ei estä kierukan asettamista. Asennus voisi yksinkertaisesti olla hieman arkaluontoisempaa harjoittajalle.
Sama koskee kuukautiskupin tai tamponien käyttöä. Retrovertoitu kohtu ei muuta mitään etukäteen. Samoja varotoimia tulee noudattaa näitä laitteita kiinnitettäessä ja irrotettaessa.
Rektivertoitu kiusaaja kohtu