Tavanomaisessa konsultaatiossa emättimen tutkimukseen tottuneet naiset eivät ihmettele, että tämä tutkimus tehdään myös raskauden aikana. Suuri osa pitää jopa epänormaalina, että sitä ei toteuteta. Vuoteen 1994 mennessä ei kuitenkaan ollut tehty tutkimusta tämän tekniikan hyödyllisyydestä ja tehokkuudesta. Pariisissa vuonna 2003 järjestetyissä Kätilöiden haastatteluissa* useat puhujat toistavat viimeisen kymmenen vuoden aikana tehtyä tutkimusta, joka on saanut tietyn joukon kätilöitä ja synnytysgynekologeja tarkistamaan tuloksiaan. harjoitella.
Mitä asiantuntijat arvostelevat tästä kolme vuosisataa vanhasta tutkimuksesta, se ei ole ei niinkään sen haitallisuutta joka sen hyödyttömyyttä. Emätintutkimuksen suorittaminen jokaisen synnytystä edeltävän käynnin aikana ei aina mahdollista niin sanottujen fysiologisten raskauksien (eli joissa ei ole erityistä ongelmaa) osalta ennenaikaisen synnytyksen uhan havaitsemista, kuten aiemmin uskottiin. nyt. Mitä tulee sen toistuviin käyttöihin työn aikana, ne voitaisiin, jos ei korvata muilla tehokkaammiksi katsotuilla tekniikoilla, ainakin syrjäyttää.
Mikä vaihtoehto emättimen tutkimukselle?
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat sen kohdunkaulan ultraääni näyttää olevan tehokkaampi kuin emätintutkimus ennenaikaisen synnytyksen uhan seulonnassa. Kaikki lääkintähenkilöstö ei kuitenkaan tunne tätä emättimen sisällä tehtävää tutkimusta (puhumme endovaginaalisesta ultraäänestä). Siksi sen yleistämistä ei ole odotettavissa lähitulevaisuudessa.
Järjestelmällinen emättimen tutkimus ei siis enää vaikuta perustellulta, varsinkaan siitä lähtiense johtaa usein useisiin muihin tarpeettomiin lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Kätilö, gynekologi tai yleislääkäri, joka havaitsee tarkastuksen aikana hyvänlaatuisen poikkeaman, houkuttelee aina puuttumaan ennaltaehkäisevästi, vaikka se ei välttämättä ole välttämätöntä.
Otetaan esimerkiksi kaksi naista, joilla on hyvin lievä kohdunkaulan laajeneminen ennen raskauden loppua, joista toisella on lantiotutkimus emätintutkimuksella ja toisella ei. Ensimmäinen on riski saada määrätty a tiukat lausunnot, ainakin jonkin aikaa, kun toinen jatkaa toimintaansa normaalisti hänen tilansa hidastamalla tahdilla, mutta ei enempää. Molemmat näkevät todennäköisesti raskautensa päättyvän turvallisesti. Mutta loppujen lopuksi ensimmäinen kärsii todennäköisemmin liikkumattomuudesta johtuvista verenkiertoongelmista kuin toinen ennenaikaisesta synnytyksestä.
Raskaana olevien naisten seurannan liiallisen lääketieteellisen käytön välttämiseksi, emättimen tutkimuksen rajoittaminen asiaankuuluviin tapauksiin (joka voitaisiin määrittää nykyistä perusteellisemmilla esihaastatteluilla) olisi parempi, ammattilaisten etujoukon mukaan. Todellisuudessa käytännöt voivat muuttua hitaasti.
* Tämä konferenssi pidettiin osana Bichat Interviews -sarjaa, joka on vuosittaisia konferensseja, joihin osallistui runsaasti asiantuntijoita ja jossa kartoitettiin kunkin lääketieteen erikoisalan viimeisimmät kehityssuunnat ja tiedon hankinnat.