Tämä anemian muoto johtuu B12 -vitamiinin (kobalamiinin) puutteesta. B12 -vitamiini on välttämätön erityisesti punasolujen muodostumiselle. Tämä anemia muodostuu hyvin hitaasti kuukausien tai vuosien vitamiinin puutteen jälkeen. The vanhukset kärsivät eniten: noin 12 prosentilla heistä sanotaan kärsivän tämän vitamiinin puutteesta ilman välttämättä anemiaa¹.

B12 -vitamiini saadaan nauttimalla elintarvikkeet eläinperäisiä, kuten lihaa, munia, kalaa ja äyriäisiä. Useimmille ihmisille ruoka antaa keholle paljon enemmän B12: tä kuin se tarvitsee. Ylimäärä varastoituu maksaan. On mahdollista kärsiä anemiasta B12: n puutteesta ruokavaliossa, mutta se on harvinaista. Useimmiten anemia johtuu ongelmastaimeytyminen vitamiineista.

THEvahingollinen anemia vaikuttaa 2–4 ​​prosenttiin väestöstä². Se on todennäköisesti alidiagnosoitu, koska oireet eivät aina ole ilmeisiä havaita.

Syyt

Kyvyttömyys pärjätä hyvin vaimentimen elintarvikkeiden sisältämä B12 -vitamiini: tämä syy on yleisin. Tässä ovat tärkeimmät elementit, jotka voivat johtaa huonoon imeytymiseen.

• Sisäisen tekijän puute. Luontainen tekijä on mahalaukussa erittyvä molekyyli, joka mahdollistaa B12 -vitamiinin imeytymisen ohutsuolessa sitoutumalla siihen (ks. Kaavio). Jotta luontaisen tekijän ja B12: n välinen sitoutuminen tapahtuisi, mahassa on oltava normaali happamuusaste. Kun anemia johtuu sisäisen tekijän puutteesta, sitä kutsutaanvahingollinen anemia tai Biermerin anemia. Geneettiset tekijät puuttuisivat asiaan. 

• Alhainen happamuus vatsassa. 60-70% B12 -vitamiinin puutteesta vanhukset johtuu mahalaukun happamuuden puutteesta¹. Iän myötä mahasolut erittävät vähemmän mahahappoa ja myös vähemmän sisäistä tekijää. Säännöllinen ja pitkäaikainen nauttiminen lääkkeet antasidit³, kuten histamiinin salpaajat (esim. ranitidiini), mutta erityisesti protonipumpun estäjien (esim. omepratsoli), lisäävät myös riskiä¹.
• Metformiinin ottaminen. Ihmisillä, jotka käyttävät metformiinia, useimmiten diabeteksen hoitoon, on suurempi riski B12 -vitamiinin puutteesta⁴.

• Autoimmuuni sairaus (Gravesin tauti, kilpirauhastulehdus, vitiligo jne.): Näissä tapauksissa auto -vasta -aineet sitovat luontaisen tekijän, jolloin B12 -vitamiinin sitoutuminen ei ole mahdollista. 

• Krooninen suolistosairaus, joka estää B12 -vitamiinin kulkeutumisen suolen seinämän läpi (esimerkiksi Crohnin tauti, haavainen paksusuolitulehdus tai keliakia). Lääkäri ehdottaa yleensä vitamiinilisien ottamista puutteiden estämiseksi. Keliakian tapauksessa B12-vitamiinin imeytyminen palautuu normaaliksi, kun gluteeniton ruokavalio on hyväksytty. Mikä tahansa muu sairaus, joka johtaa imeytymishäiriöön, kuten krooninen haimatulehdus tai hyvin harvoin loistartunta, voi aiheuttaa B12 -vitamiinin puutteen.

• Tietyt maha- tai ohutsuolen leikkaukset. Potilaat saavat ehkäisevää B12 -vitamiinilisää.
  

  Anemia voi johtua myös a B12 -vitamiinin puute in toimittaa. Mutta tämä tilanne on melko harvinainen, koska se tarvitsee vain pieniä määriä B12: tä kehon tarpeiden tyydyttämiseen. Lisäksi tämä kyky tehdä tärkeitä varauksia, jotka voivat riittää tarpeisiin 3 tai 4 vuoden aikana. Tiukan kasvissyöjän kannattajat (kutsutaan myös veganismista), jotka eivät käytä eläinperäistä proteiinia, voivat kärsiä anemiasta pitkällä aikavälillä, jos ne eivät muuten täytä B12 -tarpeitaan (ks. Tutkimukset ovat osoittaneet, että 92% vegaaneista puuttuu B12 -vitamiinista, jos he eivät käytä lisäravinteita, kun taas 11% kaikkiruokaisista.⁵.

evoluutio

THEB12 -vitamiinin puutosanemia asettuu hyvin hitaasti, salakavalasti. Tämä anemia voidaan kuitenkin hoitaa nopeasti ja helposti. Oireet häviävät hoidon ensimmäisistä päivistä lähtien. Puute voidaan yleensä korjata muutamassa viikossa.

On kuitenkin tärkeää hoitaa tämäntyyppinen anemia, koska vuosien varrella neurologiset oireet saattaa esiintyä (raajojen tunnottomuus ja pistely, kävelyhäiriöt, mielialan vaihtelut, masennus, psykoosi, dementian oireet jne.). Näiden oireiden häviäminen kestää kauemmin (joskus 6 kuukautta tai enemmän). Joskus on vielä seurauksia.

Ihmiset, joilla on tuhoisa anemia, ovat myös hieman suuremmassa vaarassa mahasyöpään kuin muu väestö.

diagnostinen

THEanemia, joka johtuu B12 -puutteesta voidaan havaita erilaisilla verikokeilla. Seuraavat poikkeavuudet ovat merkkejä:

• punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrän väheneminen;
• hematokriitin väheneminen, toisin sanoen punasolujen käyttämä tilavuus suhteessa veren tilavuuteen;
• alentunut hemoglobiinitaso;
• lisääntynyt punasolujen koko (keskimääräinen pallomainen tilavuus tai MCV): se voi kuitenkin pysyä vakaana, jos esiintyy myös raudanpuuteanemiaa (raudanpuute);
• muutos punasolujen ja valkosolujen ulkonäössä, mikä voidaan nähdä tutkimalla verikoe.
• B12 -vitamiinin puutos voi olla ilman anemiaa.

Lääkäri tarkistaa myös veren B12 -vitamiinin, foolihapon ja raudan pitoisuudet. Meidän on myös selvitettävä anemian syy. Jos B12 -vitamiinin puutos havaitaan, sisäisten tekijöiden auto -vasta -aineiden testaus suoritetaan usein.