Abortti on menetys alkio tai sikiö raskauden aikana.

Se voi olla spontaania eli tapahtua ilman tutkimusta (terveysongelma, genetiikka jne.) Tai provosoida ja siksi vapaaehtoista.

• Spontaani abortti. Puhumme myös keskenmenosta. Määritelmän mukaan se on alle 500 gramman painoisen alkion tai sikiön kuolema tai karkottaminen äidin kehosta, joka painaa alle 22 grammaa tai alle 20 viikkoa amenorreaa tai ilman kuukautisia (= XNUMX raskausviikkoa). Jos keskenmeno tapahtuu myöhemmin raskauden aikana, sitä kutsutaan "sikiön kuolemaksi kohdussa".

• THEaiheuttama abortti, jota kutsutaan myös "raskauden vapaaehtoiseksi lopettamiseksi" (tai abortiksi), voidaan laukaista useilla tavoilla, erityisesti ottamalla "keskeyttäviä" lääkkeitä tai hengittämällä sikiötä. Abortin saamista (tai kieltoa) säätelevät lait vaihtelevat maittain.

• Lääketieteellinen raskauden keskeytys (IMG) on indusoitu abortti, joka suoritetaan lääketieteellisistä syistä, usein sikiön poikkeavuuden tai sairauden vuoksi, joka on hengenvaarallinen syntymän jälkeen tai aiheuttaa vakavia terveysongelmia, tai kun sikiön elämä äiti on vaarassa.

Spontaani abortti: esiintyvyys ja syyt

Keskenmenot ovat hyvin yleisiä. Ne liittyvät suurelta osin alkion geneettiseen tai kromosomaaliseen poikkeavuuteen, jonka äiti karkottaa luonnollisesti.

Me erotamme:

• varhaiset keskenmenot, jotka tapahtuvat raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana (alle 12 raskausviikkoa). Ne vaikuttavat 15-20 prosenttiin raskauksista, mutta joskus jäävät huomaamatta heti ensimmäisten viikkojen aikana, koska ne sekoitetaan toisinaan sääntöihin.
• myöhäiset keskenmenot, jotka tapahtuvat toisen kolmanneksen aikana, noin 12–24 raskausviikon aikana. Niitä esiintyy noin 0,5% raskauksista¹.
• sikiön kuolema kohdussa, kolmannella kolmanneksella.

On monia syitä, jotka voivat johtaa keskenmenoon tai jopa toistuviin keskenmenoihin.

Näistä syistä löydämme alun perin geneettisiä tai kromosomaalisia poikkeavuuksia, jotka liittyvät 30-80 prosenttiin varhaisista keskenmenoista.².

Muita mahdollisia spontaanin abortin syitä ovat:

• kohdun epänormaali (esim. jakautunut kohtu, avoin kohdunkaula, kohdun fibroidit, kohdun synekiat jne.) tai DES -oireyhtymä naisilla, jotka ovat altistuneet kohdussa tislaajalle (syntynyt vuosina 1950-1977).
• hormonaaliset häiriöt, jotka estävät raskauden jatkumisen (kilpirauhasen häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt jne.).
• monisikiöraskaudet, jotka lisäävät keskenmenojen riskiä.
• infektion esiintyminen raskauden aikana. Monet tartuntataudit tai loistaudit voivat todella aiheuttaa keskenmenon, erityisesti malaria, toksoplasmoosi, listerioosi, luomistauti, tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti jne.
• Jotkut lääketieteelliset testit, kuten lapsivesitutkimus tai trofoblastibiopsia, voivat aiheuttaa keskenmenon.
• IUD: n läsnäolo kohtuun raskauden aikana.
• Tietyt ympäristötekijät (huumeiden, alkoholin, tupakan, lääkkeiden jne. Kulutus).
• Immunologiset häiriöt (immuunijärjestelmä), erityisesti toistuvissa keskenmenoissa.

Indusoitu abortti: inventaario

Tilastot aborteista ympäri maailmaa

Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisee säännöllisesti raportteja raskaudenkeskeytyksistä ympäri maailmaa. Vuonna 2008 noin joka viides raskaus olisi keskeytetty tarkoituksella.

Kaiken kaikkiaan lähes 44 miljoonaa aborttia tehtiin vuonna 2008. Kehitysmaissa tämä luku on korkeampi kuin teollisuusmaissa (29 aborttia tuhatta 1000–15 -vuotiasta naista kohti ja 44 aborttia 24: sta).

Vuonna 2012 julkaistun tutkimuksen mukaan³, maailmanlaajuinen aborttiprosentti laski 35: stä 29: een 1000 naista kohden vuosina 1995-2003. Nykyään keskimäärin 28 aborttia tehdään 1000 naista kohden.

Abortti ei ole laillista kaikkialla maailmassa. Järjestön mukaan Lisääntymisoikeuksien keskus, yli 60% maailman väestöstä asuu maissa, joissa abortti on sallittu rajoituksin tai ilman rajoituksia. Päinvastoin, noin 26% väestöstä asuu valtioissa, joissa tämä teko on kielletty (vaikka se on joskus sallittua, jos naisen henki on vaarassa lääketieteellisistä syistä)⁴.

Tilastot abortista Ranskassa ja Quebecissä

Ranskassa tehtiin vuonna 2011 222 vapaaehtoista raskaudenkeskeytystä. Tämä luku on pysynyt vakaana vuodesta 300 lähtien kymmenen vuoden kasvun jälkeen vuosina 2006–1995. Keskimäärin abortteja tehdään vuonna 2006 aiheutuneita abortteja 15 naista kohden.⁶.

Luku on vertailukelpoinen Quebecissä: noin 17 aborttia 1000 naista kohti tai noin 27 vuodessa.

Kanadassa abortit vaihtelevat välillä 12 ja 17 vuodessa yhtä lisääntymisikäistä naista kohti maakunnasta riippuen (1 aborttia raportoitu 000: ssa)⁷.

Näissä kahdessa maassa noin 30% raskauksista johtaa aborttiin.

Kanadassa ja Ranskassa raskauden lopettaminen on vapaaehtoista juridinen. Näin on myös useimmissa Euroopan maissa.

Ranskassa abortti voidaan tehdä vain ennen 12. raskausviikon (14 viikon amenorrea) loppua. Näin on erityisesti Belgiassa ja Sveitsissä.

Mitä tulee Kanadaan, se on ainoa länsimaa, jossa ei ole lakeja, jotka rajoittavat tai säätelevät myöhäistä aborttia.⁷. Vuonna 2010 tehtyjen tutkimusten mukaan abortit 20 raskausviikon jälkeen edustavat kuitenkin alle 1% Quebecin aborteista eli noin sata tapausta vuodessa.

Keihin raskaudenkeskeytykset vaikuttavat?

Tekotut abortit vaikuttavat kaikkiin hedelmällisessä iässä olevien naisten ikäryhmiin ja kaikkiin sosiaalisiin taustoihin.

Ranskassa ja Quebecissä abortti on korkeampi 20–24-vuotiaiden naisten keskuudessa. Neljä viidesosaa siellä tehdyistä aborteista koskee 20–40-vuotiaita naisia.

Kahdessa kolmasosassa tapauksista Ranskassa abortteja tehdään naisilla, jotka käyttävät ehkäisymenetelmää.

Raskaus tapahtuu menetelmän epäonnistumisen vuoksi 19%: ssa tapauksista ja väärän käytön vuoksi 46%: ssa tapauksista. Naisilla, jotka käyttävät suun kautta otettavaa ehkäisyä, pillerin unohtaminen liittyy yli 90 prosenttiin tapauksista⁸.

Kehitysmaissa enemmän kuin ehkäisyvirheet ovat ennen kaikkea täydellinen ehkäisyn puute, joka johtaa ei -toivottuihin raskauksiin.

Abortin mahdolliset komplikaatiot

WHO: n mukaan nainen kuolee maailmassa 8 minuutin välein abortin aiheuttamiin komplikaatioihin.

Maailmassa vuosittain tehdyistä 44 miljoonasta abortista puolet tehdään vaarallisissa olosuhteissa sellaisen henkilön toimesta, ”jolla ei ole tarvittavia taitoja, tai ympäristössä, joka ei täytä lääketieteellisiä vähimmäisvaatimuksia. , tai molemmat ".

Pahoittelemme noin 47 kuolemaa, jotka liittyvät suoraan näihin abortteihin, 000 miljoonaa naista, jotka kärsivät teon jälkeisistä komplikaatioista, kuten verenvuodosta tai verenmyrkytyksestä.

Näin ollen vaaralliset abortit ovat yksi helpoimmin estettävistä äitiyskuolleisuuden syistä (he olivat vastuussa 13% äitien kuolemista vuonna 2008)⁹.

Tärkeimmät aborttiin liittyvät kuolinsyyt ovat:

• verenvuodot
• infektiot ja sepsis
• myrkytys (kasvien tai abortin aiheuttavien lääkkeiden kulutuksen vuoksi)
• sukupuolielinten ja sisäiset vammat (perforoitu suoli tai kohtu).

Ei-kuolemaan johtavia seurauksia ovat parantumisongelmat, hedelmättömyys, virtsa- tai ulosteenpidätyskyvyttömyys (joka liittyy fyysiseen traumaan toimenpiteen aikana) jne.

Lähes kaikki salaiset tai vaaralliset abortit (97%) tehdään kehitysmaissa. Pelkästään Afrikan mantereella on puolet näiden aborttien aiheuttamasta kuolleisuudesta.

WHO: n mukaan ”nämä kuolemat ja vammat olisi voitu välttää, jos nämä raskaudenkeskeytykset olisi tehty laillisissa puitteissa ja hyvissä turvallisuusolosuhteissa tai jos niiden komplikaatioista olisi huolehdittu asianmukaisesti alkuvaiheessa, jos potilailla olisi mahdollisuus seksuaalisuuteen koulutus- ja perhesuunnittelupalvelut ”.

Ranskassa ja maissa, joissa abortti tehdään turvallisesti, siihen liittyvä kuolleisuus on noin kolme kuolemaa miljoonalle abortille, mikä on erittäin pieni riski. Tärkeimmät komplikaatiot ovat, kun abortti tehdään leikkauksella:

• kohdun perforaatio (1-4 ‰)
• repeämä kohdunkaulassa (alle 1%)¹⁰.