Astenospermia on siemennesteen poikkeavuus, joka vaikuttaa siittiöiden liikkuvuuteen. Vähemmän liikkuvien siittiöiden hedelmöitysvoima muuttuu, mikä vaikuttaa miesten hedelmällisyyteen. Pariskunnalla voi silloin olla vaikeuksia tulla raskaaksi.

Astenospermia tai astenosoospermia on siittiöiden poikkeavuus, jolle on tunnusomaista siittiöiden riittämätön liikkuvuus. Se voi muuttaa miehen hedelmällisyyttä ja vähentää pariskunnan raskauden mahdollisuuksia, koska jos he eivät ole tarpeeksi liikkuvia, siittiöt eivät voi siirtyä emättimestä putkeen hedelmöittääkseen munasolua.

Astenospermia voidaan eristää tai yhdistää muihin siemennesteen poikkeavuuksiin. OATS: n tai oligo-astheno-teratozoospermian tapauksessa se liittyy oligospermiaan (siittiöiden pitoisuus alle normaaliarvojen) ja teratozoospermiaan (liian suuri osa epänormaalin muotoisista siittiöistä). Vaikutus ihmisen hedelmällisyyteen on vielä suurempi.

Kuten kaikki siemennesteen poikkeavuudet, oligospermian syyt voivat olla lukuisia:

• infektio, kuume;
• hormonaalinen vajaatoiminta;
• siittiöiden vastaisten vasta-aineiden läsnäolo;
• altistuminen myrkyllisille aineille (alkoholi, tupakka, huumeet, epäpuhtaudet jne.);
• geneettinen poikkeavuus;
• varicocele;
• ravitsemuksellinen puute;
• yleinen sairaus (munuaiset, maksa);
• hoito (kemoterapia, sädehoito, tietyt lääkkeet)

Astenospermialla ei ole muita oireita kuin vaikeuksia tulla raskaaksi.

Astenospermia diagnosoidaan spermogrammilla, sperman biologisella analyysillä, joka suoritetaan järjestelmällisesti miehillä parin hedelmättömyysarvioinnin aikana. Tämän tutkimuksen aikana siittiöiden eri parametreja arvioidaan, mukaan lukien siittiöiden liikkuvuus. Tämä on siittiöiden prosenttiosuus, joka pystyy etenemään emättimestä putkeen hedelmöittämään munasolua. Tämän parametrin arvioimiseksi biologit tarkistavat kahden objektilasin väliin sijoitetulla siemennestepisaralla niiden siittiöiden prosenttiosuuden, jotka pystyvät nopeasti ylittämään mikroskoopin kentän suorassa linjassa. He tutkivat tätä liikkuvuutta kahdessa kohdassa:

• 30 minuutin-tunnin kuluessa siemensyöksystä niin kutsutun ensisijaisen liikkuvuuden vuoksi;
• kolme tuntia siemensyöksyn jälkeen niin kutsutun toissijaisen liikkuvuuden vuoksi.

Siittiöiden liikkuvuus luokitellaan sitten neljään luokkaan:

• a: normaali, nopea ja progressiivinen liikkuvuus;
• b: vähentynyt, hidas tai hieman etenevä liikkuvuus;
• c: liikkeet paikallaan, ei progressiivisia;
• d: liikkumaton siittiö.

WHO: n määrittämien kynnysarvojen (1) mukaan normaalissa siittiössä on oltava vähintään 32% progressiivisesti liikkuvista siittiöistä (a + b) tai yli 40% normaalilla liikkuvuudella (a). Tämän kynnyksen alapuolella puhumme astenospermiasta.

Diagnoosin vahvistamiseksi toinen tai jopa kolmas spermogrammi on suoritettava kolmen kuukauden välein (spermatogeneesisyklin kesto 3 päivää) diagnoosin vahvistamiseksi, koska monet parametrit (infektio, kuume, väsymys, stressi, altistuminen toksiineille, jne.) voivat vaikuttaa siittiöiden muodostumiseen ja ohimenevästi muuttaa siittiöiden laatua.

Muut tutkimukset täydentävät diagnoosin:

• spermosytogrammi, tutkimus, joka koostuu siittiöiden muodon tutkimisesta mikroskoopilla morfologisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi. Jos tässä tapauksessa esiintyy astenospermiaa, flagellumin tason epänormaalisuus voi heikentää siittiöiden liikkuvuutta;
• siittiöviljelmä siemennesteen infektion havaitsemiseksi, joka voi vaikuttaa spermatogeneesiin;
• migraatio-selviytymistesti (TMS), joka koostuu paraslaatuisten siittiöiden valitsemisesta sentrifugoimalla ja munasolun hedelmöittymiskykyisten siittiöiden prosenttiosuuden arvioinnista.

Hoito riippuu astenospermian asteesta, muista mahdollisesti liittyvistä siittiöiden poikkeavuuksista, erityisesti siittiöiden morfologian tasolla, ja eri tutkimusten tuloksista, astenospermian alkuperästä (jos se löytyy) ja potilaan iästä.

Lievän tai kohtalaisen astenospermian tapauksessa hoitoa voidaan yrittää parantaa siittiöiden laatua. Antioksidanttilisä, joka voi edistää siittiöiden määrän ja liikkuvuuden lisääntymistä vähentämällä oksidatiivista stressiä, joka on siittiöiden vihollinen. Iranilainen tutkimus (2) osoitti erityisesti, että antioksidanttikoentsyymi Q-10: n lisäys paransi siittiöiden keskittymistä ja liikkuvuutta.

Kun astenospermian syytä ei voida hoitaa tai kun hoidot eivät anna tuloksia, parille voidaan tarjota erilaisia ​​ART -tekniikoita tilanteesta riippuen:

• in vitro -hedelmöitys (IVF);
• in vitro -hedelmöitys mikroinjektiolla (IVF-ICSI).