Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Le kaksisuuntainen mielialahäiriö on vakava mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista vaihtelevat "korkean mielialan" vaiheet, lisääntynyt energia ja yliaktiivisuus sekä huonon mielialan vaiheet (masennustila).

Näiden ”maanis-masennuksellisten” jaksojen välissä on jaksoja, joiden aikana mieliala on normaali ja vakaa, vaihteleviksi.¹.

”Mania” -jaksojen aikana henkilö on ärtynyt, yliaktiivinen, tuntee vain vähän tarvetta nukkua, puhuu paljon ja esittää usein liioiteltua itsetuntoa, jopa kaikkivoipaisuuden tunteen. Päinvastoin, masennusjaksojen aikana hänen energiatasonsa on epänormaalin alhainen, hänen mielialansa on synkkä, surullinen ja kiinnostuksen menetys eri toimintoihin ja projekteihin. 

Se on yksi yleisimmistä psykiatrisista sairauksista, ja se vaikuttaa 1–2,5 prosenttiin väestöstä. Tauti ilmenee yleensä nuorilla aikuisilla (alle 25 -vuotiailla) ja uusiutuu. Ensimmäistä jaksoa seuraa muut mielialahäiriöt 90%: ssa tapauksista.

Se on häiriö, joka aiheuttaa monia sosiaalisia, ammatillisia ja emotionaalisia vammoja ja joka voi usein johtaa itsemurhayrityksiin. Maailman terveysjärjestö (WHO) on tunnustanut sen seitsemänneksi johtavaksi vammaisuuden syynä 15-44 -vuotiaiden ikävuotta kohti kaikkien sairauksien joukossa.

Kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden kehitys

Kaksisuuntaisille mielialahäiriöille on ominaista jaksot ja toistuvat relapsit, myös hoidon aikana.

Itsemurhariski on edelleen tärkein tähän sairauteen liittyvä pelko. Lisäksi biologisista syistä, jotka ovat vielä huonosti ymmärrettyjä, kaksisuuntaiset mielialahäiriöt liittyvät usein lisääntyneeseen sydän- ja verisuoniriskiin sekä aineenvaihdunta- ja hormonaalisiin sairauksiin.

Tutkimukset osoittavat, että kaikista näistä syistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön potilaiden elinajanodote on keskimäärin 10–11 vuotta lyhyempi kuin muun väestön elinajanodote.².

Mitkä ovat kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet? 

Tämä sairaus, jota aiemmin kutsuttiin maanis-masennussairaus tai maaninen masennus, tulee monessa muodossa. Siten kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voi liittyä tai ei liity psykoottisia oireita (kuten hallusinaatioita, harhaluuloja). Ne voivat olla HAS: n mukaan3 :

• hypomaaninen (samankaltaisia ​​oireita, mutta vähemmän voimakkaita kuin ns. maanisen jakson aikana);
• maniakit ilman psykoottisia oireita;
• maniakit, joilla on psykoottisia oireita;
• lievä tai kohtalainen masennus;
• vakavasti masentunut ilman psykoottisia oireita;
• vakavasti masentunut ja psykoottisia oireita
• sekava (mania ja masennus yhdessä) ilman psykoottisia oireita;
• sekoitettuna psykoottisiin oireisiin.

Mielenterveyden häiriöiden diagnostiikka- ja tilastollisen käsikirjan uusin versio, DSM-V, julkaistiin vuonna 2014, ehdottaa erilaisten kaksisuuntaisen mielialahäiriön luokittelua seuraavasti:

• tyypin I kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista vähintään yksi maaninen tai sekava jakso.
• tyypin II kaksisuuntainen mielialahäiriö, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi vakava masennusjakso ja vähintään yksi hypomaniajakso.
• kaksisuuntaista mielialahäiriötä ei ole määritelty.

Vaikka taudin kulku on riittävän ominainen, yksilölliset oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Joillakin masennuksen oireet ovat etusijalla kaikkeen muuhun verrattuna, kun taas toisissa levottomuus, ylimääräinen energia tai jopa aggressio hallitsevat.

Maniavaiheelle on ominaista ekspansiivinen mieliala, kohonnut itsetunto, suuruuden ideat.

Yleensä maniavaiheen ihminen tuntee tarpeen puhua jatkuvasti, esittää lukemattomia ideoitaan, on täynnä energiaa ja suorittaa useita projekteja tai toimintoja samanaikaisesti. Hänen unen tarpeensa on vähentynyt (hän ​​tuntee levänneensä 3 tai 4 tunnin unen jälkeen) ja hän ärtyy helposti. Tämä jakso kestää vähintään viikon, on läsnä koko päivän lähes joka päivä.

Hypomania ilmenee samantyyppisistä oireista, joilla on jatkuva korkea energia, mutta "normaalia".

Masennuksen vaiheissa kiinnostus tai nautinto vähenee lähes kaikissa päivittäisissä toiminnoissa, psykomotorinen hidastuminen (tai joskus levottomuus), voimakas väsymys ja mahdollisesti syyllisyys tai liiallinen devalvaatio, keskittymiskyvyn heikkeneminen. Itsemurha -ajatuksia voi tulla. Joidenkin tutkimusten mukaan itsemurhayritysten prosenttiosuus vaihtelee välillä 20-50% (HAS kesäkuu 2014).

Nämä oireet eivät välttämättä ole kaikki läsnä, mutta diagnostiset kriteerit perustuvat useiden oireiden merkittävään yhdistelmään. Lähes kolmella neljäsosalla kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista on muita häiriöitä, kuten ahdistusta, riippuvuutta alkoholista tai muista aineista jne.1.

Keihin kaksisuuntainen mielialahäiriö voi vaikuttaa?

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön syitä ei vielä tunneta. Ne ovat luultavasti monitahoisia, ja niihin liittyy geneettisiä ja ympäristötekijöitä.

Biologisesta näkökulmasta tiedetään, että sairastuneiden ihmisten aivoissa on poikkeavuuksia välittäjäaineissa. Siten maniajaksot liittyvät epänormaalin korkeaan noradrenaliinipitoisuuteen.

Siihen liittyy myös geneettisiä tekijöitä: kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski on suurempi, kun joku perheenjäsenistä4.

Lopuksi ulkoiset tekijät voivat edistää tai laukaista tautia. Tämä koskee traumaattisia tapahtumia, jotka tapahtuvat varhaisessa iässä, sekä monia muita stressitekijöitä tai muutostekijöitä (vuodenajat, raskaudet, hormonaaliset vaihtelut)5.