Exophthalmos on termi, jota käytetään viittaamaan yhden tai molempien silmien ulkonemaan kiertoradan ulkopuolella. Puhumme myös silmistä tai pullistuvista silmistä.

Silmä näyttää suuremmalta, "avoimemmalta", mikä voi häiritä silmäluomen sulkemista ja aiheuttaa esteettistä epämukavuutta. Exophthalmos ei johdu silmän koon kasvusta, vaan pikemminkin silmän sisällä olevien lihasten tai rakenteiden koon lisääntymisestä (mahdollinen kertakorvaus silmässä). kiertorata). Myös pullistuva silmä voi poiketa ja näyttää näyttävän eri suuntaan kuin normaali silmä. Useimmissa tapauksissa kuitenkin vaikuttaa molempiin silmiin.

Exophthalmos voi olla eristetty tai siihen voi liittyä muita oireita, kuten heikentynyt näöntarkkuus, kaksoiskuvat (diplopia), kipu, punoitus jne.

Exophthalmos voi olla räikeä ja häiritsevä, mutta se ei ole aina heti ilmeistä: se voidaan havaita myös rutiininomaisen silmätutkimuksen aikana.

On olemassa useita mahdollisia syitä exophthalmos: endokriininen, kasvain, tulehduksellinen, traumaattinen ja verisuonisto.

Silmälääkäri arvioi häiriön yksipuolisen tai kahdenvälisen luonteen, sen kulun (nopean tai ei), oliko silmä taipunut tai ei ("kainalo" tai ei-aksillaarinen luonne) ja "sykkeen" tai sykkeen tunteen silmään (sykkivä luonne).

Yleensä exophthalmosin äkillinen puhkeaminen on enemmän kuin trauma tai tulehduksellinen sairaus. Kun se asettuu vähitellen, se johtuu pikemminkin hormonitoimintaa tai kasvaimen patologiasta.

Tässä ovat yleisimmät syyt:

• Gravesin tauti: tämä on kilpirauhasen sairaus (kilpirauhasen liikatoiminta), joka on yleensä autoimmuunisairautta. Se aiheuttaa epäsuorasti silmämunan kudosten tulehduksen, jotka turpoavat ja aiheuttavat silmän ulkonevan. Muita kilpirauhasen häiriöitä voi olla mukana (puhumme dystyroidisesta orbitopatiasta yleensä: kilpirauhasen liikatoiminta 80% tapauksista, kilpirauhasen vajaatoiminta noin 10%). Useimmiten exophthalmos on kahdenvälinen.
• kaulavaltimo-fisteli: tämä on syy, joka esiintyy usein, kun eksoftalmos on yksipuolinen ja sykkivä. Se on epänormaali kommunikaatio sisäisen kaulavaltimon ja kavernoosin välillä (laskimomuodostus kallon pohjassa), usein trauman vuoksi. Se on lääketieteellinen hätätilanne, jopa hengenvaarallinen.
• Traumaattinen eksoftalmos: ne esiintyvät shokin (hematooma, kiertoradan murtuma jne.) Tai pään trauman jälkeen.
• Tarttuva exoftalmos: nämä ovat useimmiten etmoidiitin seurauksia, toisin sanoen etmoidin tulehdus, joka on luu, joka sijaitsee kahden silmäaukon välissä. Se vaikuttaa pääasiassa lapsiin ja nuoriin.
• Tulehduksellinen exophthalmos: niiden syytä ei aina tiedetä, mutta ne voivat liittyä tiettyihin systeemisiin sairauksiin, kuten sarkoidoosiin, periarteritis nodosaan, Wegenerin tautiin, tulehdukselliseen verisuonitulehdukseen jne. Ne voivat myös liittyä kiertoradan paiseeseen, kiertoradan mykoosiin, selluliittiin jne. .
• Kasvaimen exoftalmos: ne johtuvat kasvaimen massasta silmämunassa. Monet kasvaimet voivat vaikuttaa tähän alueeseen. Se voi olla myös etäpesäkkeitä toiselta sivustolta.

Exophthalmosin epämiellyttävän piirteen lisäksi se voi häiritä näkökykyä, siihen voi liittyä kipua, näköä vaarantavia komplikaatioita… Siksi on välttämätöntä kuulla silmälääkäriä nopeasti.

Tällä on useita välineitä eksoftalmojen vakavuuden arvioimiseksi. Useimmiten hän määrää kuvantamistutkimuksia (CT -skannaus, MRI) diagnoosin vahvistamiseksi.

Exophthalmos -hoito riippuu syystä. Se on joko lääketieteellinen tai kirurginen.

Jos kilpirauhasen sairaus on yleisin syy, kilpirauhasen vastaisen lääkkeen ottaminen useiden kuukausien aikana auttaa usein palauttamaan normaalit kilpirauhashormonitasot. Kilpirauhasen leikkausta ja radioaktiivisen jodin ottamista voidaan myös ehdottaa tapauksesta riippuen.

Exophthalmos ei aina parane hoidolla: se joskus jopa pahentaa sitä. Kortikosteroidien käyttö voi auttaa, ja joskus leikkaus voidaan osoittaa, kun hormonitasot on palautettu.

Muissa exophthalmos -tapauksissa, riippuen syystä, voidaan harkita useita ratkaisuja. Tulokset riippuvat tilasta ja taustalla olevasta sairaudesta.