Sisällys
Monet vanhemmat kokevat vastasyntyneen keltaisuutta. Tämä koskee erityisesti keskosia, se kehittyy yli 80 prosentissa. Mutta aikaisin syntyneillä vauvoilla tämä on myös yleinen ilmiö – sitä esiintyy 50–60 prosentissa tapauksista.
Keltaisuus kehittyy ensimmäisinä päivinä vauvan syntymän jälkeen, ja ihon värin muutos näkyy yleensä 3-4 päivänä, juuri kun äiti ja vauva palaavat kotiin sairaalasta.
Miksi tämä tapahtuu? Kaikki on kiinni bilirubiinista. Jokaisella henkilöllä se muodostuu punasolujen (hapen kuljettamisesta vastaavien verisolujen) hajoamisen aikana koko elämän ajan ja erittyy helposti kehosta maksan avulla. Mutta vastasyntyneessä se, kuten monet muutkin kehon järjestelmät, ei ole vielä täysin kypsynyt, joten vauvan maksassa ei vielä ole tarpeeksi entsyymejä sen hajottamiseksi ja erittämiseksi. Ja vastasyntyneen vauvan veren hemoglobiinitaso on melko korkea. Tämän seurauksena bilirubiini kerääntyy vereen ja vastasyntyneen iho muuttuu keltaiseksi. Myös silmänvalkuaiset voivat värjäytyä.
Samalla lapsi voi hyvin. Tämä on vastasyntyneiden niin sanottu fysiologinen keltaisuus, joka ei vaadi hoitoa ja häviää kokonaan ensimmäisen elinkuukauden lopussa. Mutta vastasyntyneillä on myös patologista keltaisuutta. Tämä on jo erittäin vakava tila, jolla voi olla kielteisiä seurauksia lapselle. Tällainen keltaisuus vaatii pakollista hoitoa.
Keltaisuuden syyt vastasyntyneillä
Toisin kuin fysiologinen, patologinen keltaisuus kehittyy yleensä ensimmäisten tuntien aikana vauvan syntymän jälkeen. Virtsa voi olla tummaa ja ulosteiden värimuutoksia, anemiaa ja vaaleaa ihoa. Samaan aikaan bilirubiinitaso on erittäin korkea – ajoissa syntyneillä lapsilla yli 256 µmol, keskosilla yli 171 µmol.
"Patologinen keltaisuus voi johtua useista syistä", sanoo lastenlääkäri Anna Levadnaya, lääketieteen kandidaatti, lastenlääketieteen blogin kirjoittaja. – Yleisin on lisääntynyt hemoglobiinin hajoaminen reesuskonfliktin tai äidin ja lapsen välisen veriryhmäkonfliktin vuoksi. Keltaisuuden syy voi myös olla maksan patologia tai sapen erittymisen patologia suolistoon. Lisäksi keltaisuus voi olla merkki infektiosta, kilpirauhasen vajaatoiminnasta (kilpirauhasen toiminnan heikkenemisestä), polysytemiasta (veren punasolujen lisääntymisestä), suolen tukkeutumisesta tai pylorisen ahtaumasta (tämä on synnynnäinen kilpirauhasen ahtauma). mahalaukun osa ennen joutumista suolistoon, mikä vaikeuttaa ruoan kulkeutumista läpi). siihen). Se voi ilmetä tiettyjen lääkkeiden yhteydessä ja muista syistä.
Myös vastasyntyneillä on rintamaidosta peräisin olevaa keltaisuutta, kun vauvan bilirubiinitaso nousee, koska tietyt äidinmaidon sisältämät hormonit joutuvat lapsen elimistöön. Tämä keltaisuus voi kestää jopa 6 viikkoa. Jos, kun HB peruutetaan 1-2 päiväksi, bilirubiinitaso alkaa laskea ja keltaisuus katoaa, tällainen diagnoosi tehdään. Mutta positiivisella dynamiikalla imetyksen lopettamista ei vaadita, se jatkuu 1-2 päivän kuluttua. Tauon aikana äidin on ehdottomasti ilmaistava itseään, jotta imetys pysyy vaaditulla tasolla.
Keltaisuuden hoito vastasyntyneillä
Kuten olemme sanoneet, vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ei vaadi hoitoa. Joskus lastenlääkärit suosittelevat tällaisten lasten täydentämistä vedellä, mutta vain, jos imetys on todettu ja käytetään lusikkaa, ei pulloa.
Mitä tulee vastasyntyneen patologiseen keltaisuuteen, se vaatii pakollista hoitoa, jonka lääkäri määrää.
Tehokkain hoito tähän sairauteen nykyään on valohoito. Käytä tätä varten erityistä lamppua "sinisellä" valolla: ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta bilirubiini hajoaa ja erittyy vastasyntyneen kehosta virtsan ja ulosteiden kanssa. Valohoidon intensiteetti ja kesto riippuvat vauvan ruumiinpainosta syntymähetkellä ja bilirubiinitasosta, jota seurataan jatkuvasti. Pääsääntöisesti kolmen tunnin istunnot lampun alla määrätään 2-3 tunnin tauolla. Vastasyntynyt on riisuttava, mutta silmät on suojattava, pojilla on myös sukuelimet.
Vaikeissa vastasyntyneen keltaisuuden tapauksissa, kun lapsen henki on vaarassa, verensiirto voidaan määrätä.
– On tärkeää huomata, että nyt useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että sorbenttien, lääkkeiden kuten fenobarbitaalin, Essentialen, LIV-52:n, imetyksen lopettaminen, UV (ultraviolettiveren rikastus), elektroforeesi tai liiallinen infuusiohoito keltaisuuden hoitoon ovat tehottomia ( ja fenobarbitaalille ja ei ole turvallinen) - sanoo Anna Levadnaya.
Keltaisuuden seuraukset vastasyntyneillä
Kuten olemme jo todenneet, vastasyntyneiden fysiologinen keltaisuus ohittaa itsestään eikä sillä ole kielteisiä seurauksia vauvan terveydelle. Mutta vastasyntyneen patologisen keltaisuuden seuraukset voivat olla erittäin vakavia, varsinkin jos hoitoa ei aloiteta ajoissa.
– Liian korkea veren bilirubiinitason nousu voi johtaa aivovaurioihin, Anna Levadnaya sanoo. – Yleensä tämä tapahtuu lapsilla, joilla on hemolyyttinen sairaus Rh-tekijän mukaan, kun bilirubiinitaso nousee yli 298-342 μmol / l. Ja mitä korkeampi bilirubiinitaso, sitä suurempi on enkefalopatian riski.
Keltaisuuden ehkäisy vastasyntyneillä
Paras vastasyntyneiden keltaisuuden ehkäisy on äidin terveellinen elämäntapa raskauden aikana, huonoista tavoista luopuminen, hyvä ravitsemus.
Imetys on myös erittäin tärkeää. Äidinmaito on vastasyntyneen parasta ravintoa, se on erittäin helposti sulavaa, suolisto stimuloituu nopeammin, se on asutettu hyödyllisellä mikroflooralla ja tarvittavat entsyymit tuotetaan. Kaikki tämä auttaa vastasyntyneen kehoa selviytymään keltaisuudesta nopeammin ja tehokkaammin.