maksapaise

Mikä on maksan paise

Maksapaise on mätä täynnä oleva kysta. Maksapaise voi esiintyä kenellä tahansa. Se ei sinänsä ole hengenvaarallista, koska mätä on kapseloitunut ja erotettu kaikista kudoksista. Mutta siitä voi tulla vaarallista, jos kapseli avautuu ja sisältö vuotaa ulos. Se voi tapahtua äkillisesti, joten sinun tulee aina tarkistaa lääkäriltäsi.

Jos maksapaise löydetään varhain, se on yleensä hoidettavissa. Ilman hoitoa se voi räjähtää ja levittää infektiota, mikä johtaa sepsikseen, hengenvaaralliseen veren bakteeri-infektioon.

Syitä maksan paiseeseen aikuisilla

On kaksi pääasiallista syytä, jotka voivat aiheuttaa maksapaise.

Tarttuva:

• bakteeri-infektio sappitiessä;
• vatsaontelon bakteeri-infektiot, jotka liittyvät umpilisäkkeen tulehdukseen, divertikuliittiin tai suoliston perforaatioon;
• verenkierron infektiot;
• Entamoeba histolytica -infektio (organismi, joka aiheuttaa myös amebista punatautia – se voi tarttua veden tai henkilökontaktin kautta).

Traumaattinen:

• sappitiehyiden ja -tiehyiden endoskopia;
• iskuja, onnettomuuksia;
• elämän syksy.

On myös tekijöitä, jotka lisäävät maksan paiseen kehittymisen riskiä:

• Crohnin tauti;
• diabetes;
• vanhusten ikä;
• alkoholi;
• heikentynyt immuunijärjestelmä johtuen tiloista, kuten HIV:stä tai AIDSista, sekä muista immuunivajauksista, kortikosteroidien käytöstä, elinsiirroista tai syövän hoidosta;
• huono ravitsemus;
• matkustaa alueille, joilla amebiset infektiot ovat yleisiä.

Maksan paiseen oireet aikuisilla

Maksapaisen ja sen aiheuttamien vaivojen tärkeimmät ilmenemismuodot vaihtelevat, mutta useimmiten ne sisältävät yhdistelmän oireita:

• vatsakipu (etenkin oikeassa ylävatsassa tai kylkiluiden alla);
• savenväriset tai harmaat, värjäytyneet ulosteet;
• tumma virtsa;
• ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen (keltaisuus);
• ripuli;
• kuume tai vilunväristykset;
• nivelkipu;
• pahoinvointi oksentelun kanssa tai ilman;
• ruokahalun menetys;
• selittämätön laihtuminen;
• huonovointisuus tai letargia;
• hikoilu.

Joissakin tapauksissa maksan paise voi olla erittäin hengenvaarallinen. Soita XNUMX:lle välittömästi, jos potilaalla on jokin näistä oireista:

• äkilliset muutokset käyttäytymisessä, kuten sekavuus, delirium, letargia, hallusinaatiot ja huimaus;
• korkea lämpötila (yli 38 ° C);
• agitaatio tai letargia;
• nopea sydämen syke (takykardia);
• hengitysvaikeudet, kuten hengenahdistus, hengitysvaikeudet tai kyvyttömyys hengittää, hengityksen vinkuminen tai tukehtuminen;
• voimakas kipu;
• oksentelu.

Maksan paiseen hoito aikuisilla

Diagnoosi vahvistetaan, jos maksassa on kystisiä tai kovia alueita, joista vapautuu positiivisia viljelmiä märkivä neste, kun sisältö otetaan. On tärkeää saada nämä testit nopeasti ja aloittaa hoito komplikaatioiden suuren riskin vuoksi.

Diagnostiikka

Kun on tutkittu ja kerätty anamneesi potilaan sairastumisesta, on tehtävä useita testejä. Ensinnäkin tämä on yleinen verikoe – seerumientsyymit, jotka osoittavat maksan toiminnan (alkalinen fosfataasi, ALT, ASAT), veriviljelmät, protrombiiniaika ja aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, seerumitesti Entamoeba histolytican vasta-aineiden varalta,

Lisäksi otetaan ulosteanalyysi Entamoeba histolytica -antigeenin varalta ja aspiroidulle paisenesteelle tehdään antigeeni- tai polymeraasiketjureaktiotesti (PCR).

He tekevät myös maksan ultraäänitutkimuksen ja tietokonetomografian.

Nykyaikaiset hoidot

Maksapaise hoidetaan sekä lääkkeillä että leikkauksella.

Antibiootteja. Erilaisia ​​antibiootteja käytetään maksan paiseen hoitoon. Heidän valintansa riippuu infektion luonteesta. Tärkeimmät lääkkeet:

• aminoglykosidit, kuten amikasiini (Amikin) tai gentamysiini (garamysiini);
• klindamysiini (kleosiini);
• piperasilliini-tatsobaktaami-yhdistelmä (Zosin);
• metronidatsoli (Flagyl).

Jos kyseessä on amebinen paise, infektion parantumisen jälkeen potilaalle määrätään toinen lääke, joka tappaa suolistossa olevan ameebin, jotta paise ei uusiutuisi.

kirurgiset menetelmät. Ne ovat erilaisia, ja valinta riippuu maksavaurion asteesta ja potilaan tilan vakavuudesta:

• aspiraatio - tässä tapauksessa mätä pumpataan neulalla vatsaontelon läpi, se tapahtuu useita kertoja (halkaisijaltaan alle 5 cm: n paiseille);
• viemäröinti – vaatii katetrin asentamisen männän poistamiseksi (halkaisijaltaan yli 5 cm paiseelle).

Molemmat toimenpiteet ovat laparoskooppisia, ja ne tehdään pienillä viilloilla. Mutta joskus avoin leikkaus tarvitaan peritoniitin, paksuseinäisten paiseiden, repeytyneiden paiseiden, useiden suurten paiseiden ja aiemmin epäonnistuneiden tyhjennystoimenpiteiden vuoksi.

Maksan paiseen ehkäisy aikuisilla kotona

Maksapaise ei ole aina mahdollista välttää. Monissa tapauksissa voit kuitenkin vähentää patologian kehittymisen riskiä välttämällä saastuneen ruoan tai veden kulutusta ja rajoittamalla matkustamista alueille, joilla amebiset infektiot ovat yleisiä.

Suosittuja kysymyksiä ja vastauksia

Vastasi kysymyksiimme maksapaiseesta gastroenterologi, hepatologi, ravitsemusterapeutti Natalya Zavarzina.